暑湿伤脾,阻遏气机,蒸逼蕴酿,而致气不宣化,邪无出路,奔迫大腑,而粘结滞下也。故初起便兼肠脂浊垢交结而下,不拘赤白,总有里急后重腹痛下垂之患。然腹痛之中,务要辨明虚实。其痛随便减者为实,宜通之;如痛不随便减者为虚,宜补之。里急之状,亦有虚实。以欲痢之时,腹先如垂,故名里急。其急随痢减者为实,宜疏通为主;如急不随痢减者为虚,宜固补为先。后重之状,亦有虚实。以痢后不爽,肛门如坠,故名后重。其实者,因邪火窘迫,宜苦寒以清之;
如在者,以液枯气陷,宜甘温以补之。学者当于气血虚实之间,谛审其的。温清补泻之法,用得其宜,灵机活泼,在乎其人耳。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十一
属性:伏暑痢兼赤白,腹痛窘迫,闻谷欲呕,此名噤口。宜用生姜泻心汤加石莲肉、乌梅、白芍等味,苦辛泄降也。凡痢称噤口,最为险候,俗言吃勿死的泻痢,信然也。然亦有虚实之分。如痢色清淡,口不甚渴,舌白脉软,身无大热,而食入呕恶,此属虚寒。宜用泻心汤之姜、连苦辛通降,参、草甘温养胃,加梅、芍酸收制肝,石莲苦寒坚阴,且得苦辛甘酸之味,而无拒格之患。若痢色浓秽,舌黄口渴,脉滑或数,发热痛甚,而闻谷欲呕,此属实热。
宜用芩、连苦寒以降其逆,白芍,秦皮以和其肝,山楂,厚朴以疏其滞,大黄、芒硝以攻其积,车前,赤芩以分水道,则积滞祛而邪火退,其痢自止。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十二
属性:伏暑痢兼五色,腹痛里急,不食,神疲脉弦, 此名五色痢。宜用东垣补中益气汤,加禹粮石,白 芍、茯苓,泽泻等味,升清泄浊也。 凡痢兼五色,病涉五脏矣。而食减脉弦,胃虚之象益 着。故用补中益气汤以升清阳,加茯苓、泽泻以降湿浊,禹 粮石以止泻痢,使阳升阴降 而痢可止焉。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十三
属性:伏暑痢赤转白,渐变为泻,此脏邪转腑。宜用 真人养脏汤,温涩止痢也。 痢赤转白,又变为泻,此由脏转腑,从重转轻,将愈之 兆,并无积滞。故用真人养脏汤,涩肠止泄,斯为的当。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十四
属性:伏暑痢久不止,肛脱腹垂,腰酸足萎,食入作胀,此脾肾两伤,气虚下陷。宜用景岳补阴益气煎(1),(1)补阴益气煎:注解中所列诸药。系该方之加减原方中无祗、术。尚有陈皮。加杜仲、菟丝等味,升阳摄阴也。痢虽脾病,久必伤肾。今肛垂腰酸足萎,食入作胀,系肾虚不撮,脾亏不运,若不两顾,病难问愈。故用景岳补阴益气煎之参、祗、术、甘以健脾,熟地,山药、归身、杜仲以补肾,兼升麻、柴胡以升清阳之气,俾阳升阴摄,而痢自止矣。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十五
属性:伏暑痢久,或止或作,色染不一,面黄腹胀, 此名休息痢。宜用缪仲脾肾双补丸,兼补二天也。 痢久面黄腹胀,已见脾虚之象,若仍或作或止,不特脾 虚气陷,肾脏亦少摄纳之权,非用仲淳之脾肾双补丸,兼补 先后二天,则脾肾亏,痢无已时也。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十六
属性:伏暑痢赤,身热口渴,腹痛窘迫,肛门如火, 脉数弦滑,此湿火奔迫。宜用白头翁汤,苦味坚阴 也。 此条热迫下注,邪火消烁,故腹痛下坠,窘迫无度,常 如里急之状。且肛门如烙,而身热口渴,脉得滑数,若非白 头翁汤之苦以坚阴,寒以清热,则痢必不止。如热甚者,再 加大黄以涤之;若热不甚,而脉虚数,舌干少津,咽燥口 干,乃阴虚火炽,宜用黄连阿胶汤养阴清热为要。
【目录】伏暑条辨二十八条
【篇名】伏暑条辨第二十七
属性:伏暑痢色如冻,染以水谷,肛垂里急,随食随痢,完谷不化,此直肠痢也。宜用赤石脂,禹粮石,炮姜、粳米,共研粉调服,兼补中益气汤,堵截阳明也。凡痢初起,必先伤脾,而后及肾,故古人治痢,虽先辨明暑湿之在气在血,而后施治,必以脾肾两脏为主。今痢色如冻,而染有水谷,虚寒之状已着。更兼肛垂里急,完谷不化,此脾肾失固,关闸已撤,的是直肠之险。(内经)云:肾者胃之关也,开窍于二阴。肾真失固,则胃关不守,致食入于胃,不及腐化而仍完谷。
若非砥柱中流,截堵网关,则痢何以休。仿仲景少阴下痢之桃化汤,合禹粮石涩肠堵胃,勿使直下,庶得运化如常,而出纳有度,再兼补中益气以扶土升阳,
左旋