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以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。是故医而知乎八脉,则十二经十五络之大旨得矣。愚按∶直行曰经,旁支曰络。经有十二,手之三阴三阳、足之三阴三阳也。络有十五者,十二经各有一别络,而脾又有一大络,并任、督二络,为十五络也。合计二十七气,如泉之流不舍昼夜,阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,终而复始,如环无端。其流溢之气入于奇经,转相灌溉,八脉无表里配合,不成偶。故曰奇也。正经犹沟渠,奇经犹湖泽,譬之雨降沟盈,溢于湖泽也。
脏腑者,经络之本根。经络者,脏腑之枝叶,谙于经络,则阴阳表里、气血虚实了然于心目。初学人必先于是,神良者亦不外于是。第粗工昧之,诋其迂远不切,智士察之,谓其应变无穷耳。
【目录】卷下
【篇名】二、治则
属性:《阴阳应象大论》曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求其本(此明天地万物,变化生杀,总不出于阴阳,察乎此者可以当神明矣。故治病者万绪纷然,必求于本,或本于阴,或本于阳,阴阳既得,病祟焉逃。芩连姜附,尽可回春,参术硝黄,并能起死。此之未辨,畏攻畏补,忧热忧寒,两岐必至于误生。广络遗讥于圣哲,本顾可弗求乎哉)。《至真要大论》曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达而致和平。
此言病状繁多,各宜细察,然总不外于虚实也。谨守者,防其变动也。病而曰机者,状其所因之不齐,而治之不可不圆活也。属者,有五脏之异、六腑之异、七情之异,六气之异、贵贱之异、老少之异,禀畀有虚实之异,受病有标本之异,风气有五方之异,运气有胜复之异,情性有缓急之异,有尝贵后贱之脱营,尝富后贫之气离守,各审其所属而司其治也。有者求之二句,言一遇病症,盒饭审其所属之有无也。盛者责之二句是一章之大纲,于各属有无之间分别虚实而处治也。
然至虚似实,大实似虚,此又不可不详为之辨也。必先五胜者,如木欲实,金当平之之类是也。疏其血气,非专以攻伐为事。或补之而血气方行,或温之而血气方和,或清之而血气方治,或通之而血气方调,正须随机应变,不得执一定之法,以应无穷之变也。此治虚实之大法,一部《内经》之关要也。君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也(君者,品味少而分两多。臣者,品味多而分两少。奇制从阳,偶制从阴)。
故曰∶近者奇之,远者偶之;汗者不以偶,下者不以奇(病在上者为近,属阳,故用奇方,取其轻而缓也。病在下者为远,属阴,故用偶方,取其重而急也。汗者不以偶,阴沉不能达表也。下者不以奇,阳升不能降下也);补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味浓,缓则气味薄。适其至所,此之谓也(上药宜缓,欲其曲留上部;下药宜急,欲其直达下焦。欲急者,须气味之浓,欲缓者,须气味之薄。缓急得宜,浓薄合度,则适其病至之所,何患剂之弗灵乎)。
病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也(病之所在远,而药则必由于胃,用之无法则未达病所,则中道先受其气味矣。当于食为度,而使远近适宜,是过之也,过,犹达也。欲其近者,药在食后,则食载药而留止于上,欲其远者,药在食前,则食坠药而疾走于下。服药有疾徐,根梢有升降,气味有缓急,药剂有汤丸膏散,各须合法,无越其度也)。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。
大则数少,小则数多,多则九之,少则二之(近病远病,各有阴阳表里之分,故远方近方,各有奇偶相兼之法,或方奇而分两偶,或方偶而分两奇,此奇偶互用也。近而奇偶,制小其服,小则数多而尽于九。盖数多则分两轻,性力缓而仅及近病也。远而奇偶,制大其服,大则数少,而止于二。盖数少则分两重,性力专而直达远病也。是皆奇偶互用法之变也),奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也(此变通之法也。
始用药奇而病不去,变而为偶,奇偶迭用,是曰重方。重者,复也。若偶之而又不去,则当求其微甚真假,反佐以取之。反佐者,顺其性也,如以热治寒而寒拒热,则反佐以寒而入之∶以寒治热而热格寒,则反佐以热而入之。又如寒药热服,热药冷服,皆变通之妙用也。王太仆曰∶热与寒背,寒与热违,微小之热为寒所折,微小之冷为热所消,大寒大热必能与违性者争,与异气者格,是以圣人反其佐以同其气,令声应气求也)。