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吴昆曰:阳明以清为政,治以辛温,用其所不胜也;佐以苦甘,苦胜燥,甘胜急也;以苦泄之,涌之也;以苦下之,夺之也;燥伤液,酸生之,是谓补之。骥案:辛,金味;温,火气。泻金以辛,胜清以温也,故治以辛温。苦以制金,甘以生金,故佐以苦甘。而又苦泄以开燥结,酸补以敛津液。下,泄也。
太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。王冰曰:不坚,则寒气内变,止而复发,发而复止,绵历年岁,生大寒疾。吴昆曰:太阳寒水也,治之以咸,从治也;治之以热,正治也;佐以甘辛,用其散也;以苦坚之,用其守也。张介宾曰:寒水通于肾,肾不坚则寒易起。骥案:咸,水味;热,火气。泻水以咸,治咸以热也,故治以咸热。甘制水,辛散寒,故佐以甘、辛。经曰:“肾欲坚,急食苦以坚之。”
治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之。各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。王冰曰:太阳气寒,少阴、少阳气热,厥阴气温,阳明气清,太阴气湿。有复胜,则各倍其气以调之,故可使平也。宗,属也。调不失理,则余之气自归其所属,少之气自安其所居。胜复衰已,则各补养而平定之,必清必静,无妄挠之,则六气循环,五神安泰。
若运气之寒热,治之平之,亦各归司天地气也。
吴昆曰:宗,主也。言病气衰去,归根据六气所主,更无偏胜为患也。张志聪曰:五味六气之中,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,有补有泻,有逆有从,各随五行六气之所宜。安其胜复之气,使之必清必静,则病气得而各归其所主之本位,此治之大体也。
马莳曰:此总结言治之胜复之大体。
高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。王冰曰:高者抑之,制其胜也;下者举之,济其弱也;有余折之,屈其锐也;不足补之,全其气也。虽制胜扶弱,而客主须安。一气失所,则矛盾更作,榛棘互兴,各伺其便,不相得志,内淫外并,而危败之由作矣。同,谓寒热温清,气相比和者;异,谓水火金木土,不比和者。气相得者,则逆所胜之气以治之;不相得者,则顺所不胜气以治之。
治火胜负,欲益者以其味,欲泻者亦以其味,胜与不胜,皆折其气也。何者?以其性躁动也,治热亦然。
张志聪曰:高者抑之,谓主气之逆于上也;下者举之,谓客气之乘于下也。有余者,胜气也;不足者,所不胜之气而为病也。佐以所利者,利其所欲也。如肝欲散,急食辛以散之,是以厥阴之胜,佐以辛;心欲软,急食咸以软之,是以少阴之胜,佐以咸;脾欲缓,急食甘以缓之,是以太阴之胜,佐以辛甘;肺欲收,急食酸以收之,是以燥淫所胜,佐以辛酸;肾欲坚,急食苦以坚之,是以寒淫所胜,佐以甘苦。和其所宜者,利其五味之所宜也。如厥阴色青,宜食甘;
少阴、少阳色赤,宜食酸;太阴色黄,宜食咸;阳明色白,宜食苦;太阳色黑,宜食辛。安其主客者,使各守其本位也。适其寒温者,治寒以热,治热以寒,治温以凉,治凉以温也。同者逆之,谓气之相得者,宜逆治。如主客之同司火热,热则当治以咸寒;如同司寒水,则当治以辛热,温凉亦然。此逆治之法也。异者从之,谓不相得者,当从治之。如寒水司天以临于二火主气之上,客胜当从二火之热以治寒,主胜当从司天之寒以治热,余气皆然。此平治异者之法也。
马莳曰:大约病在高者,则抑而下之;病在下者,则举而升之。李东垣云:“高者抑之”,非高者固当抑也,以其本下而失之太高,故抑之而使下,若本高,何抑之有?“下者举之”,非下者固当举之也,以其本高而失之太下,故举而使之高,若本下,何举之?有病为邪气有余,则折之;病为正气不足,则补之。佐以所利,和以所宜,必使主客各安,而寒温相适。寒热温清与民病之气相同者,则逆而正治之;不相得而异者,从治之。此其治主客之大体也。
帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余以知之矣。其于正味何如?岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。王冰曰:木位,春分前六十一日,初之气也。吴昆曰:主客气同为相得,主客气异为不相得。正味,调摄六部主客之正味也。张志聪曰:此承上文而言四时主客之气,