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故曰“五谷之精液,和合而为高”者。
姚氏曰:本经曰“谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,补益脑髓,是谓液。”又曰“肾者,精之处也,其华在发,其充在骨。”是谷之液、肾之精,并注于骨而为髓。髓者,以脑为主,故曰“和合而高”者。马莳曰:高,当作“膏”。此原水胀之所成也。五谷精液,和而成为膏者,渗入于骨空之中,及补益脑髓,以下流于阴股。张介宾曰:此津液为精髓也。膏,脂膏也。精液和合为膏,以填补于骨空之中,则为脑、为髓、为精、为血。故上至巅顶,得以充实;
下流阴股,得以交通。骥案:马注“高”当作“膏”。《素问·腹中论》:“热中消中,不可服高梁、芳草、石药。”禁“高梁”,是不合其心。《通评虚实论》:“消瘅,肥贵人则高梁之疾也。”膏皆作高,高、膏通用。王充《论衡》:“五谷之于人也,食之皆饱。稻粱之味,甘而多腴。”故能和合精液为膏也。骨空,骨节交会之空隙处,神气之所游行出入者也。《素问》第六十篇内论各证之治法,当取刺于骨空,故以“骨空”名篇。脑之为状,形椭圆,正中有沟,分为左右两部,色灰白,充满于头盖之中,下连脊髓,为感觉运动之主宰。
中有汁浆,又有脑筋。西医之说,知脑髓之作用,而不知脑髓之来历;所谓脑筋,但言其去路,而不知髓之来路,所以无治髓之药。不知背脊一路髓筋,是髓入于脑之路。《内经》明言“肾藏精,精生髓”,以肾气贯脊而生脊髓,脊髓上循入脑,为髓脑,是脑非生髓之所,乃聚髓之所。髓之生既由于肾,欲补脑者,即从肾治。又肝脉入脑交巅,目系贯髓,凡神魂、眩晕、风狂,皆从肝治。脑气通鼻,可从肺治;脑筋入心,可从心治;脑筋聚在胃,又可从胃治。
是五谷之精补五藏,五藏之系连于髓,而胃尤为髓筋所聚,故为高以补髓也。脑髓之义,采自吾乡唐氏书中。又案经云“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”,此六者存于阴,象于地,名“奇恒之府”。是脑、髓、骨三者,三而一者也。肾主骨,骨中有髓,肾系贯脊,通于脊髓。肾精足,则入脊化髓,上循入脑而为脑髓。阴股,肾之部,故流阴股也。
《灵枢·论勇篇》:黄帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气慓悍。其入于胃中,则胃胀,气上逆,满于胸中,肝浮胆横。当是之时,固比于勇士,气衰则悔。与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。朱氏曰:此复申明人之勇怯,本于气之弱壮。气之壮盛,由胃府水谷之所生也。酒者,水谷之精,熟谷之液,其气慓悍,故能助气之充满,而使肝胆浮横。然酒散则气衰,气衰则悔矣。故善养乎气者,饮食有节,起居有常,则形气充足;
暴喜伤阳,暴怒伤阴,和其喜怒,则阴阳不相失。形气壮盛,虽遇烈风豪雨,无由入其腠理,而况四时之虚风乎?
倪氏曰:气之敢勇,本于心之端直、肝之大坚、胆之汁充,是气生于形也;气满胸中,而使肝浮胆横,是形本乎气也。形不离乎气,气不离乎形。此天之性命,所以立形定气,以观人之寿夭者也。高士宗曰:怯士之得酒,与勇士同类,即“方大怒,肝气举而气衰复下”相同。盖因酒因怒以壮其气,酒散气衰则复怯矣。故无暴其气,此善养乎大勇者也。马莳曰:酒为水谷之精,熟谷之液,此语又见《营卫生会篇》。张介宾曰:酒为水谷之液,血为水谷之精。
酒入中焦,必求同类,故先归血分。凡饮酒者,身面皆赤,即其征也。然血属阴而性和,酒属阳而气悍;血欲静而酒动之,血欲藏而酒乱之。血无气不行,故血乱气亦乱,气散血亦散,扰乱一番,而血气能无损者,未之有也。又若人之禀赋,藏有阴阳,而酒气之质,亦有阴阳。盖酒成于酿,其性则热;汁化于水,其质则寒。故阳藏得之,则愈热;阴藏得之,则愈寒。所以纵酒不节者,无论阴阳,均为害。凡热盛而过饮者,阳日胜则阴日消,每成风瘅肿胀;
寒盛而过饮者,热性去而寒质留,多至伤肾败脾。当其少壮,则旋耗旋生,固无所觉;及乎中衰,而力有不胜,则酒孽为殃,莫之御矣。然则酒悖之为害也,所关于寿元者非细,可不知节乎?
骥案:《说文》:酒,就也,所以就人性之善恶也。一曰造也,言吉凶所起造也。《书》曰:“民用大乱丧德,亦罔非酒为行;越小大邦用丧,亦罔非酒为辜。”酒不及乱,乱乃悖也。怯而为勇,勇乃悖也。经云:“肝合胆,胆者,中精之府。”西医言胆无能事,只是化生胆汁,胆汁循油膜入胃,则饮食之物乃化,