谓皮肤之气血,从别络而出于孙络皮肤,与经脉缪处。此节论津液注于皮肤,渗于络脉,与经脉之血和合,是皮肤孙络,又与经脉相通,而皮肤络脉之气血所从来,又有一道。盖此篇假针以明阴阳血气之生始出入,学人当于针刺之外,细体认其义焉。
马莳曰:血络而血出最清,内有半清汁者,何也?正以新饮之际,而液渗血络,未得和合于血,故血出而半为汁也。有刺血络而发针乃肿者,何也?正以不新饮者,身中有水,久则为肿,阴气积于阳分,其气聚于血络之中,故刺之时,血尚未出而气乃先行,所以发针而肿也。
张介宾曰:新饮入胃,未及变化,而渗于络,故血汁相半。水在肌表,而因于络,阴气积于阳分也。刺之,血未出而气先行,阴滞于阳而不易散也,所以为肿。
《灵枢·玉版篇》:岐伯曰:人之所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。张志聪曰:此言胃府所生之气血,如云气之布散于天下者,从脏腑之经隧,布于四末,充于皮肤分肉之间,不入于经俞者也。大络者,十二脏腑之经别也。马莳曰:试观海之行云气者,本于气上为云,而后云气行于天之下也。胃之有气血,本于谷气所化,而后血气行十二经之隧也。
是经隧者,诚为五脏六腑之大脉络耳。张介宾曰:人受气于谷,谷气自外而入,所以养胃气也;胃气由中而发,所以行谷气也。二者相根据,所归则一。故水谷入胃,化气化血,以行于经隧之中。是经隧为五脏六腑之大络也。
【目录】卷八
【篇名】五宜
属性:《素问·五藏生成篇》:心欲苦。王冰曰:合火故也。
骥案:《周礼·疾医》五味,注:醯、酒、饴、蜜、姜、盐之类。疏谓:醯即酸,酒即苦,饴蜜即甘,姜即辛,盐即咸。此即五味酸、苦、辛、咸、甘。注云:“攻其嬴,养其不足者。”夏时病者,则五味中食甘,五谷中食稷。以甘、稷是土之合味,土所克水,是攻嬴也;土生于火,土是火之子,食甘、稷是子养母之道,是养不足也。嬴与不足,皆病。非其所欲,此言欲者,其本也。《食医》:“凡和,春多酸,夏多苦,秋多辛,冬多咸,调以滑甘。”言其本也。
疏:夏多苦者,南方火味苦,属夏,夏时调和,食苦多于余味一分,故云夏多苦;秋多辛者,金味属秋,秋时调和,食辛亦多于余味一分,故云秋多辛;春多酸者,东方木味酸,属春,调和宜酸多于余味一分;调以滑甘者,中央土味甘,属季夏,金木水火非土不藏,于五行土为尊,于五味甘为上,故甘总调四味。滑者,通利往来,亦所以调和四味,故云调以滑甘。秋多辛者,西方金味辛,属秋,秋时调和,食辛多于余味一分,故云秋多辛;冬多咸者,北方水味咸,属冬,冬时调和,食咸亦多于余味一分,故云冬多咸。
“多”即此言“欲”也。儒理、医理息息相通,不通儒理,不足言医。
肺欲辛。
王冰曰:合金故也。
肝欲酸。
王冰曰:合木故也。
脾欲甘。
王冰曰:合土故也。
肾欲咸。
王冰曰:合水故也。
此五味之所合也。
王冰曰:各随其欲而归凑之。
马莳曰:此言五藏有所欲之味,乃其所合者也。合者,所谓相宜也。《阴阳应象大论》:南方生热,热生火,火生苦,苦生心;西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺;东方生风,风生木,木生酸,酸生肝;中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾;北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾。故心之所欲惟苦,肺之所欲惟辛,肝之所欲惟酸,脾之所欲惟甘,肾之所欲惟咸。此乃五藏之气合于五味,故其所欲如此。
骥案:五味所合,谓五味合五藏也。
色味当五藏:白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。王冰曰:各当其所应而为色味也。
吴昆曰:当,合也。
张志聪曰:当,承也,值也。谓色味之应五藏,色外而味内也。故曰“白当肺辛”,言辛生肺而肺生白也。此复结五藏死生之色,生于五藏之神气,五藏之神气,生于五味也。马莳曰:此以五色、五味配五藏也。骥案:《尚书·洪范传》:咸、苦、酸、辛、甘,五行之味。五行有声色气味,独言味者,以其切于民用也。《周礼·疾医》:“五色”,注谓面貌之青、赤、黄、白、黑也。疏:五方,东方木色青,南方火色赤,中央土色黄,西方金色白,北方水色黑。
《素问·藏气法时论》:肝苦急,急食甘以缓之。王冰曰:甘性和缓。
新校正云:按全元起云:“肝苦急,是气有余。
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