左旋
形证有轻重，方用有大小，调治有寒温。盛大则顺气性以取之，小软则逆气性以伐之。气殊则主必不容，力倍则攻之必胜。是则谓汤饮调气之制。新校正云：按《至真要大论》：“热因寒用，寒因热用，必伏其所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已者也。”吴昆曰：治热以寒，温而行之者，寒药温服也；治寒以热，凉而行之者，热药凉服也；治温以清，冷而行之者，清药冷服也；治清以温热，而行之者，温药热服也。
张介宾曰：药以与病逆者，恐不相投，故从其气以行之，假借之道也。骥案：寒热阴阳，各有真假，似是而非，每至错乱。如病患大热烦燥，口渴舌躁，似乎热病，视其面色赤，此戴阳也；切其脉尺弱而无力，寸关豁大而无伦，此则阴盛于下，逼阳于上，假阳之症，以苦寒之药，从其性而折之，顷刻平矣。如人恶寒，身不离复衣，手足逆冷，有似乎寒，视其面色滞，切其脉涩，按之细数而无力，此系假寒之症，寒在皮肤，热在骨髓，以辛凉之剂，温而行之，一汗而愈。
仲景白通用胆汁，五苓用桂，明乎逆顺，思过半矣。刘河间曰：夏热太甚，林木流津；冬寒太甚，流水冰坚。火极似水，阴极似阳也。
故消之、削之，吐之、下之，补之、泻之，久新同法。王冰曰：量气盛虚而行其法，病之新久，无异道也。张志聪曰：消之、削之，内取、外取也；吐之、下之，上取、下取也；补之、泻之，补上补下、治上治下也。久者，谓伏气之病；新者，感而即发也。张介宾曰：消以去滞，削以攻坚。上实者宜吐，下实者宜下。补因正之不足，泻因邪之有余。但此中用有缓急，治有先后，而病之久新，同其法也。骥案：徐之才十剂：宣可去壅，姜、橘之属，推之瓜蒂散、栀豉汤、姜盐汤、参芦、藜芦之类，皆宣也，皆所以吐之也；
通可去滞，通草、防己之属，推之五苓、四苓、琥珀、海金砂、桃仁、红花、五灵脂之类，皆通也，皆所以消之、削之也；泻可去闭，葶苈、大黄之属，推之大、小承气、大柴胡、十枣汤之类，皆泻也，皆所以下之、泻之也；补可扶弱，人参、羊肉之属，推之四君、四物、八珍、十全，皆所以补之也。和剂者，本此。
帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者，求其藏，虚则补之。王冰曰：随病所在，命其藏以补之。吴昆曰：积者，五脏所生，聚而不散者。不实不坚，且聚且散，则为无积。张志聪曰：此谓五运之气为病，而有治之之法也。病在中者，根于中也；不实不坚，且聚且散者，出入于外内也。故敷和之纪，其藏肝，其病里急支满；备化之纪，其藏脾，其病痞。盖五运之气，内合五藏，故无积者，当求其藏也。藏气虚，则补之。
马莳曰：此言病有在中而聚散不常，当审虚实，兼药食和中外以治之。张介宾曰：积，有形之病。有积在中，则坚实不散。今不实不坚，且聚且散，无积可知。无积而病在中，藏之虚也。故当随病所在，求其藏而补之。骥案：《素问》：“大积大聚，衰其大半。”《五十五难》：“积者，阴气；聚者，阳气。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。积发有常处，痛不离其部，上下有终始，左右有常处；聚发无根本，上下无留止，痛无始处。”《金匮·五脏风寒积聚篇》：“积者，藏病，终不移；
聚者，府病，发作有时，展转痛移。”此“不坚不实，且聚且散”，是无积也。无积，是脏虚，虚则当补之。脏虚，连读。
药以祛之，食以随之。
王冰曰：食，以无毒之药，随汤元以迫逐之，使其尽也。马莳曰：食，即谷肉果菜。
张介宾曰：药以祛之，去其病也；食以随之，养其气也。骥案：此承上“补虚”来。邪之所凑，其气必虚，补正所以祛邪也。如先天之阳虚，当补命门，桂、附之类是也；先天之阴虚，宜补肾水，地、萸、麦、味之类是也；后天之阳虚，宜温胃以补气，参、芪、苓、术之类；后天之阴虚，宜补心肝以养血，归、地、芍药之类。正盛而邪自祛矣，如邪未去，或少加祛邪之药，而邪无不祛矣。食，即《周礼·食医》“食齐视春时，羹齐视夏时，酱齐视秋时，饮齐视冬时”，此药食宜也，参《五宜篇》。
行水渍之，和其中外，可使毕已。
王冰曰：中外通和，气无流碍，则释然消散，真气自平。张志聪曰：行水渍之，以取汗，和其中外，使邪从外出，可使毕已。马莳曰：用药之汤水以渍之，则药食调其中，而汤水治其外，庶几中外和而病可已。张介宾曰：行水渍之，通其经也。
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