胃方论大小合参(附下气)
属性:《灵枢》曰∶人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海。凡此四者,以应四海也。
胃者,水谷之海;冲脉者,为血之海,又十二经之海;膻中者,为气之海,脑为髓之 海;又曰冲脉者,五脏六腑之海也。五脏六腑皆禀焉。又曰∶人受气于谷,谷入于胃,
以传于肺,五脏六腑,皆以受气,(胃升精于肺,肺散精于脏腑。)其清者为营,浊 者为卫,(《素问》曰∶营者,水谷之精气,卫者,水谷之悍气。)营在脉中,(阴性 精专,随宗气以行于经隧之中。)卫在脉外,(阳性 悍滑利,不入于脉而行,行 于皮肤分肉之间,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者,为营气。)周营不休,
五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。昼行于阳,夜行于阴,太阴主内。太阳主外,
各二十五度,分为昼夜。夜半后而阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日西而阳衰,
日入阳尽,而阴受气矣。夜半而大会,(阴阳交会),万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽 而阳受气,如是无已,与天地同纪,其始入于阴,常从足少阴注于肾,(气行于 阴则寐,故少阴病但欲寐也)。肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复 注于肾,为周营,出于中焦(中脘穴为中焦,胃中谷气传化精微为血。)卫出于 下焦,(脐下一寸阴交穴为下焦,其阳气上升为卫气。)营卫者,精气也,(水谷之 精气。)血者,神气也。盖精能生神,神无所丽,必根据精 血,故血之与气,异名同类焉。
《灵枢》曰∶脾小则脏安,难伤于邪也。脾大则苦凑 ,( 音眇,胁下软肉处也。)而痛,
不能疾行。脾高,则 引季肋而痛。脾下,则下加于大肠,则脏苦受邪。脾坚。则脏安难伤。
脾脆,则善病,消瘅易伤。脾端正则和好难伤,脾偏倾则善满善胀也。(何以知其然也?黄色小 理者,脾小粗理者,脾大揭唇者,脾高唇下纵者,脾下唇坚者,脾坚唇大而不坚者,脾脆唇上 下好者,脾端正,唇偏倾者,脾偏倾也。)
人以胃气为本者,以其滋养万物。食入于胃,受土之气也。以脾为本者,以其磨化万物,
布五味,以养五脏,荣养百骸,润泽四肢。故胃气调和,则乳哺消化,脾胃虚冷,则宿食不行,大法 温胃补脾为主。若惊惕热甚而不食者,是心脾为子母,当用泻心之剂。若因心虚而脾气亦衰,故恍 惚不食者,当以补心之剂,兼与扶脾,所谓火能生土,母能令子实也。若面白无光,瘦弱腹痛,口 中气冷,不思食而吐水者,是胃气虚冷,法当暖胃扶脾。故胃虚则有呕吐不食之症,胃实则多痞 满内热之虞。且旦则阳气方长,谷气易消,故能食。暮则阴气方迸,谷不能化,故宜少食。若临晚 而倍能食者,是阴虚而邪火杀谷也。然调脾胃者,其人昌;伤脾胃者,其人亡。脾具坤静之德,
而有干健之运,化生精气,清气上升,糟粕下降,浊者为卫,清者为荣,阴阳得此,谓之橐 龠,使一弱焉,则健运之令不行,化生之功失职,厥病之由,靡不始此。婴儿不知饥饱,保育 之功,在于父母。奈情深姑惜,不知宿食未消,新食又进,药之恐儿苦口,节之恐儿饿肚,以致 脾胃愈伤,百病踵作矣。
积滞必用消导。消者,散其积也。导者,行其气也。脾虚不运,则气不流行,气不流行则停 滞而为积,或作泻痢,或成 痞,以致饮食减少,五脏无所资禀,血气日以虚衰,因致危困者多矣。
故必消而导之,轻则用和解之常剂,重必假峻下之汤丸。盖浊阴不降,则清阳不升,客垢不除,则真元 不复,如勘定祸乱,然后可以致太平。若积因于脾虚不能健运药力者,或消补并行,或补多消少,
或先补后消,洁古所谓养正而积自除,故前人破滞削坚之药,必假参术赞助成功。《经》曰∶无致 邪,无失正,绝人长命,此之谓也。东垣曰∶胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,饮食不节,则胃先病,脾 无所禀而后病,劳倦则脾先病,不能为胃行气而胃后病。然脾胃为十二经之海,脾胃既虚,十二 经之邪不一而出,故百病皆从脾胃生也。处方者,可不以此为重乎。
夫天包地外,地处天中,以生为长,以收为藏,玄穹不有其功,而功归后土,故土 膏一动,百昌莫不蕃茂,土气一收,万物莫不归根,是以膏沐之沃土,可以发育,灰沙之燥土,
全无生气也。故万物悉从土出,名为万物之母,其在人身则脾胃主之,气血精神,津液筋胃,脏腑 百骸,莫不禀气于胃也。故胃者,卫之源,脾者,荣之本,《针经》曰∶荣出中焦,卫出上焦。然 脾者,坤土也。主乎静而属阴。胃者,干土也。主乎动而属阳。然脾具坤柔之德,而有干运之 功,脾喜燥而恶湿,胃本湿而恶燥。《灵枢》曰∶胃欲寒饮恶热,肠欲热饮恶寒。《内经》
曰∶脾胃者,仓禀之官。胃为水谷之海,五脏六腑之大源,水谷皆入于胃,脾与胃以膜 相连,为胃行其津液,是以食气入胃,散精于肝,淫气于筋,淫精于脉,输精于脾。饮 入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。脾胃为人后天元气之本,而饮食 为人化源生发之机