,在身为威仪,在目为神光,若从恣色欲,丧其元阳,元阳既备,则云霾阴翳,肾中之阴水,仅足以回光自照,焉能健运精汁,以滋于胆,而使水中之火,速布于空中耶。《灵枢》曰∶精脱者,耳聋,气脱者,目不明,治之当何如?益火之源以消阴翳。又有阳虚不能抗阴者,因饮食失节,劳役过度,脾胃虚弱,下陷于肾肝,浊阴不能下降,清阳不能上升,天明则日月不明,邪害空窍,令人耳目不明。夫五脏六腑之精,皆禀受于脾土,而上贯于目,此精字乃饮食所化之精,非天一之元精也。
脾者,诸阴之首也。目者,血气之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。况胃气下陷于肾肝,名曰重强,相火挟心火而妄行,百脉沸腾,血脉逆上,而目病矣。若两目暗昏,四肢不怠者,用益气聪明汤。若两目紧小,羞明畏日者,或视物无力,肢体倦怠,或手足麻木,乃脾肺气虚,不能上行也,用神效黄汤。若病后,或日晡,或灯下,不能视者,阳虚下陷也,决明夜光丸,或升麻镇阴汤。如不知此,而徒以滋阴清凉为事,则苦寒伤胃,中气愈虚,饮食少而运化迟,气血不生,精华俱耗,诸阴之首有亏,而欲眼目光明者,鲜矣。
张子和云∶目不因火则不病,白轮病赤,火乘肺也。囟轮赤肿,火乘脾也。黑水神光被翳,火乘肝与脾也。赤脉贯目,火自甚也。能治火者,一句可了。但子和一味寒凉治火,不若独补水以配火,亦一句可了。况目病而有火者,则为浮翳外障,虽肿痛难忍,无害于目也。若病目而无火者,便为冰翳,内障虽无,所苦必致于丧明矣,治目者,岂可专以去火为事耶!譬诸灯烛而无火,则不能济其光明之用矣。
五轮虽分五脏,实肝肾致病居多,非肝荣不足,暴赤肿疼,即肾水有亏,昏花内障,气虚则目无精光,血虚则黑睛散大,除初病风热,应用疏散外,其余俱宜肝肾二家,滋荣补水为主,久患而阳光不足者,补水之中更兼补阳,阳光一壮,精明乃能昭着。若过用寒凉之药,浮翳为冰翳,外障成内障矣。
【目录】杂症大小合参卷六
【篇名】外障内障
属性:外障者,有火者也。翳膜浮红肿痛,非若冰翳陷翳之沉于内也。《经》云∶目痛赤脉从上下者,太阳病从下上者,阳明病,从外走内者,少阳病,以其主表,必连眉棱骨痛,或脑项痛,或半边头肿,治法宜温之散之,卯简要夏枯草散,选奇汤之类。盖夏枯草禀纯阳之气,可胜浊阴,能散诸郁,补肝血,缓肝火,故治厥阴目痛夜甚者如神耳。至于内障者,无火者也。在睛里昏暗,与无患之人相似,惟瞳人里有隐隐青白者是也。然无隐隐青白者,亦有之,此真阳已竭于中,而精光方绝于外,惟峻补元阳,或可复明一二。
若或迟滞,虽大补无及也。尽黑睛连目系,属足厥阴,足太阳手三阴三经,此三经血气有亏,则邪乘虚入,经脉郁结从目系而入黑睛,内起翳障,遮蔽瞳神,所谓脑脂不清,流下作翳也。治宜按脉随经,以疏浊阴,不使上攻,调补真阴,以使内养。如脉缓气弱者,主以参术草。若妄用消障克削,是速其丧明也。至于眼科,多用羚羊角,以其入厥阴经最捷,且清肺也。惟翳在黑珠,而有热者最宜,倘非厥阴经而用之,则犹开门揖盗,阳虚之症,益冰其翳矣。
夫玄府者,乃大气升降出入之门户也。眼鼻口舌,皆有神识为用,夫清明者,其神全也。血气者,人之神,神衰则清明减,而火独炎上,火与元气不两立,火既炽则玄府闭塞,攻耳则,攻目则朦,口鼻舌可类推矣。一人眼目久患,滋阴清凉,久服不效,诊之两手微弱,乃以八珍加麦冬五味子,一月而全愈。要知饮食不运,肠胃枯涩,发落皮皱,噎膈淋闭,目昏耳聋,悉由气液,血脉有亏,不能升降出入,于是浊火炎上,而乱其神明,百病皆然,岂止耳目。
若徒用四物,脾胃转伤化源之机一绝,血气生发无由。如树木根本壮实,而后华叶蕃茂。血者,木之津液也。神光者,木之华叶也。脾胃者,木之根本也。可不重欤。丹溪曰∶诸经脉络,皆走于面,而行空窍,其清气散于目而为精,走于耳而为听。若心事烦冗,饮食失节,脾胃气亏,心火太甚,百脉沸腾,邪害空窍,而失明矣。况脾为诸阴之首,目为血脉之宗,脾虚则五脏之精华皆为失所,不理脾胃,养神血,乃治标而不治本也。
《薛氏医案》载张给事目赤不明,服祛风散热药,反畏明重听,脉大而虚,此因劳心过度,饮食失节,以补中益气,加伏神、枣仁、山药、山茱、五味顿愈。又劳役复甚,用十全大补,加前药而痊
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