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91-冯氏锦囊秘录*导航地图-第171页|进入论坛留言



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;有元气不足,肺无所资者;有血衰而心失所养者。盖心为声音之主,肺为声音之户,肾为声音之根。经曰∶三焦之气,通于喉咙,气弱则不能上通矣。治者能于根本用力,则丹田清阳之气,自能宣扬振作,故古人每以独参汤、地黄饮子取效也。然中风不语之症有六∶有失音不语者,有舌强不语者,有神昏不语者,有口噤不语者,有舌纵语涩不语者,有麻舌语謇不语者,可不详欤!口噤者,足阳明之病,颊车穴主之。盖阳明经络,挟口环唇,循颊车,而诸阳筋脉,皆上于头,三阳之筋,并络颔颊,夹于口。
风寒乘虚而客其经,则筋挛急,牙关紧而口噤。又有风热太甚,痰涎滞膈,风喜伤肝,复能燥物,是以筋燥劲迫而口噤。此皆实邪之为病,而中风门之闭症也。若在脱症,则诸阳之气脱去,形骸管束无主,故口开舌纵不收矣。肾者藏精主下焦地气之生育,故冲任二脉系焉。二脉同肾之大络,起于胞中,其冲脉因称胞络,为十二经脉之海,遂名海焉。冲脉之上行者,渗诸阳,灌诸经,下行者渗三阴,灌诸络而温肌肉,别络结于跗,因肾虚而胞络内络不通于上,则肾脉循喉咙挟舌本,故不能言,二络不通于下,则痱厥也。
中风一症,多由肝阴不足,肾水有亏,虚火上乘,无故卒倒,筋骨无养,偏枯不遂,故滋肾养肝,治本之至要。奈有肝无补法一语,举世尽以伐肝平肝为事,殊不知言不可补者,言肝气也,非肝血也。盖厥阴为风木之脏,喜条达而恶抑郁,故《经》云∶木郁达之。夫肝藏血,人卧则血归于肝,是肝之所赖以养者血也,肝血虚则肝火旺,肝火旺,则肝气逆,肝气逆则气实为有余,有余者病气也。殊不知肝气有余,固不可补,补则气滞而不舒,非云血之不可补也。
肝血不足则为筋挛,角弓抽搐,为目眩爪枯头痛,为胁肋少腹疼痛疝痛诸症,凡此皆肝血不荣也。故即肝气之有余,实由于肝血之不足,可不补乎!然补肝血又莫如滋肾水,水者木之母也。母旺则子强,是以当滋化源,盖肝血之不足,亦由于肾水之失养也。若谓肝无补法,而以伐肝为事,愈疏而愈虚,病有不可胜言矣。中风一症。宜从洁古、东垣之论,以中腑、中脏、中血脉为辨证之的。洁古云∶中腑多着四肢,中脏多滞九窍。东垣云∶中腑则肢节废,中脏则性命危,中血脉则口眼斜。
凡脉直行者为经,傍支者为络,经有十二,络有十五,盖更有阳跷过六脏,主持诸表,阴跷通贯五脏,主持诸里,脾络则脏腑阴阳表里上下诸经通贯,名曰大络,故共十五也。但方书所载混言外有六经之形症,以大小续命汤为主。夫人身脏腑有十二经,手有三阳三阴,足有三阳三阴,其中风之有六经形症也。手之六经乎,足之六经乎,六经之症,惟伤寒有之,或谓中风六经形症,即是伤寒六经形症,至有引伤寒六经之症,以解中风六经之症,其言大谬。
夫伤寒六经,只伤足而不伤手,故一日巨阳,二日阳明,三日少阳,至传入足三阴经,四日足太阴,五日足少阴,六日足厥阴,以渐传变,由表入里,故仲景有麻黄桂枝大小承气之法。若中风为暴病卒倒,难分经络,惟有脏腑血脉之别。或中于足之六经,或中于手之六经,非若伤寒有次第传经者也。故论中风则十二经皆有见症,而不止于足六经也。遗尿,系元阳真气亏极,必须大用参术附,益志五味,以保元阳脱势,时时服之补接,诚话命之第一关也。
盖人之所赖以生者,此阳气也。此气一亏,时时可脱,故服补药亦宜时时接之,不可不慎,不可不知。东垣之论专以气虚为主,纵有风邪,亦是乘虚而袭,《经》曰∶邪之所凑,其气必虚,当此之时,岂寻常药饵能通达上下哉!急以人参、乌附大剂煎服即苏,此诚有通经达络之能,斩关夺旗之力。然每服必用人参两许,补助真气,驾驱其邪,否则不惟无益,适足以取败。观先哲附参附等汤,其义可见。若遗尿手撒,口开鼻鼾,虽为不治,然服前药,多有生者。
喻嘉言曰∶脏为阴,可胜纯阳之药,腑为阳,必加阴药一二味,制其僭热,经络之浅,又当加和荣卫,并宣导之药。刘氏之论,则以风为末,而以火为本,然火之有余,缘木之不足也。刘氏原以补肾为本,观其地黄饮子可见矣。但治中风之症,凡势在危迫之际,当纯以补阳为要,阳者生之本也。阳生而阴自长,盖补阴力缓,恐不及矣。况阳气大虚,虽有假火,若略兼阴药,则阴翳之火骤消,亡阳之势益露,挽回何及!
迨至危势渐平,又当兼以填补真阴,其阴虚有二,有阴中之水虚,有阴中之火虚,火虚者专以河间地黄饮子