,益促丧生之速,河间、东垣专治本而不治风,可谓至当不易之论,学人必须以阴虚阳虚为主,自后医书杂出,而使后学狐疑不决。丹溪曰∶有气虚血虚湿痰,左手脉不足及左半身不遂者,以四物补血,加竹沥、姜汁。右手脉不足,及右半身不遂者,以四君补气,佐以竹沥、姜汁。如气血两虚而挟痰者,以八物汤加南星、半夏、竹沥、姜汁。平正通达宜人盛宗之,但持此以治而多不效,何也?盖治气血痰之标,不治气血痰之本也。况气虚气滞而血脉不能运动者,岂可谓之死血?
气血气闭而津液为之凝结者,岂可谓之湿痰?人之四肢,如木之枝干,人之气血,荣养乎四肢,犹木之浆水,灌溉乎枝叶,木有枝叶,必有根本,人之气血,岂无根本乎?人有半身不遂,迁延不死者,如木之根本未甚枯,而一边枝干先萎耳。人有形容肥壮,忽然倒仆而即毙者。如木之根本已绝,其枝叶虽向荣,犹枯杨生华,何可久也?忽遇大风而摧折,观此则根本之论明矣。气血之根本者何?火为阳气之根,水为阴血之根,而火与水之总根,两肾间动气是也。
此五脏六腑之本,十二经之源,呼吸之门,三焦之根,又名守邪之神。《经》曰∶根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,名曰气立,气止则化绝。今人纵情嗜欲,肾气虚衰,根先绝矣。一或内伤劳役,六淫七情少触,皆能卒中。此阴虚阳暴绝,即内夺暴厥之症也。须以参附大剂,峻补其阳,继以地黄丸十补丸之类,填实真阴。又有心火暴甚,肾水虚衰,兼之五志过极,以致心神昏闷,卒倒无知,其手足牵掣,口眼邪,乃水不能荣筋,筋急而纵也。
俗云∶风者,乃风淫未疾之假象,风自之出也。须以河间地黄饮子峻补其阴,继以人参、麦冬、五味子之类,滋其化源,此根阴根阳之至论。若夫所谓痰者何?独中风为然,要知痰从何处来,痰者,水也,其源出于肾,仲景曰∶气虚痰泛,以肾气丸补而逐之。观此,凡治中风者,既以前法治其根本,则痰不治而自化矣。惟初时痰涎壅盛,汤药不入,暂用稀涎散之类,使咽喉疏通,能进汤液即止。若欲尽攻其痰,顷刻立毙矣。偏枯者,本乎精神内耗不足,而气血不能周及也。
然不足之中,略有虚实之别,《经》所谓土太过则敦阜,令人四肢不遂,症之实者也,其治当泻不当补。又有脾胃虚弱,水谷之精气不周,气血偏虚,为邪所中,症之虚者也,其治当补不当泻。虚者正气虚,实者邪气实,泻者泻其邪,补者补其正。又名之左瘫右痪者,盖气顺血涩则为瘫疯。瘫疯者,筋脉拘急拳挛也。血顺气虚,则为痪疯,痪疯者,抬动不能也。瘫者,坦也。筋脉弛纵,坦然不举。痪者,涣也。血气散漫,涣然不收。求本以论,总皆气血不足,亦不必以左右分,而以湿痰死血为定论。
至于拘挛,则急多而缓少、乃寒多而热少,《经》所谓寒则筋挛是也。其治莫如养血温经,使阳气以和柔之,阴津以灌溉之,如补中汤加附子,六味丸加肉桂,附子行参之力,而阳和自转,肉桂通行血脉,而筋节自荣。其螈者,或伸或缩,而动不止,火之象也,本于肝家风热火燥,搏于筋络,则手足为之抽搐,《经》曰∶火郁之发,民病螈是也。虽然亦有寒伤荣,血凝而拘急者;有热伤荣,血燥筋枯而拘急者;有寒伤卫,气虚不能摄而弛纵者;有热伤卫,筋软不收而弛纵者,当兼脉候辨之。
大概不外乎血虚不能荣筋,而燥气乘之,故其治亦不外乎滋补肝肾,灌溉筋脉,俾水旺火息,风木自平也。然治之即愈则可,若延久治之,则经脉闭塞,药力难以流通,便成痼疾矣。舌喑者,中风而舌不转运,舌强不能言是也。经曰∶喉咙者,气之所以上下。会厌者,声音之户。舌者,声音之机。唇者,声音之扇。横骨者,神气所使,主发舌者也。然心之本脉,系于舌根;脾之络脉,系于舌傍;肝脉循阴器,络于舌本;少阴之脉,走喉咙,系舌本。是四经之脉,皆上于舌。
邪中其经,则痰涎闭其脉道,舌不能转运而为之喑矣。有喉喑者,劳嗽而失音,即喉咙声哑是也。故喉喑者,喉中之声嘶,而舌本自能言。舌喑者,舌本不能言,而喉中之声音如故。中风而舌喑者,舌与喉俱病,而音声不能发于会厌也。然有外感、内伤之因。外感者,风寒火热之邪也。经云∶风寒客于会厌,则厌不能发,故无音。又曰∶诸热暴喑,皆属于火。内伤者,心、肺、肾三经致病,亦多由痰火壅塞上窍,气血两虚,不能上荣,则舌机不转也。
有肾虚而气不归源,内夺而胞络内绝,不能上接清阳之气者
左旋