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145-医宗金鉴-第248页
虚, 宜桂枝汤主之. 名 曰桂枝汤者, 君以桂枝也. 桂枝辛温, 辛能散邪, 温从阳而扶卫. 芍 药酸寒, 酸能敛汗 , 寒走阴而益营. 桂枝君芍药, 是于发散中寓敛 汗之意; 芍药臣桂枝, 是于固表中有微汗之道焉. 生姜之辛, 佐桂枝 以解肌表. 且大枣之甘, 佐芍药以和营里. 甘草甘平, 有安内攘外之 能,用以调和中气, 即以调和表里调和诸药矣. 以桂, 芍之相需, 姜 ,枣之相得, 藉甘草之调和阳表阴里, 气卫血营, 并行而不悖, 是刚 柔相济以为和也. 而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力. 盖谷气内充 ,不但易为酿汗, 更使已入之邪不能稍留, 将来之邪不得复入也. 又 妙在温服令一时许, 微似有汗, 是授人以微汗之法. 不可令如水流漓 ,病必不除, 禁人以不可过汗之意也. 此方为仲景群方之冠, 乃解肌 ,发汗, 调和营卫之第一方也. 凡中风, 伤寒, 脉浮弱汗自出而表不 解,皆得而主之. 其他但见一, 二证即是, 不必悉具. 故麻, 葛, 青 龙发汗诸剂, 咸用之也. 若汗不出麻黄证也, 脉浮紧者麻黄脉也, 固 不可与桂枝汤. 然初起无汗, 当用麻黄发汗, 如汗解后复烦, 脉浮数 者,与下后脉仍浮, 气上冲者, 及下后下痢止而身痛不休者, 皆用此 以解外. 何也 ? 盖此时表虽不解, 腠理已疏, 邪不在皮毛而在肌肉, 且经汗下, 津液已伤, 故脉证虽同麻黄而主治当属桂枝矣. 粗工妄谓 桂枝汤专治中风, 不治伤寒, 使人疑而不用; 又谓专发肌表不治他病 .不知此汤倍芍药, 生姜加人参, 名桂枝新加汤, 用以治营表虚寒, 肢体疼痛; 倍芍药加饴糖, 名小建中汤, 用以治里虚心悸, 腹中急痛 ;再加黄耆, 名黄耆建中汤, 用以治虚损虚热, 自汗盗汗. 因知仲景 之方, 可通治百病也. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>麻黄汤属性： 治太阳风寒在表, 头项强痛发热, 身疼, 腰痛, 骨节 痛,恶风寒无汗, 胸满而喘, 其脉浮紧或浮数者, 用此发汗. 虽有是 证,若脉浮而弱, 汗自出, 或尺中脉微与迟者, 俱不可用. 风, 寒 , 湿成痹, 肺经壅塞, 昏乱不语, 冷风哮吼最宜. 麻黄 ( 去节 ) 三两 桂枝二两 甘草 ( 炙 ) 一两 杏仁 ( 去皮, 尖) 六十枚, 右四味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳 诸药, 煮取二升半, 去滓, 温服八合. 温覆取微汗, 不须啜粥. 一服 汗出, 停后服. 汗出多者, 温粉扑之. 【注】凡风寒在表, 脉浮紧数无汗者, 皆表实也, 宜麻黄汤主之. 名 曰麻黄汤者, 君以麻黄也. 麻黄性温, 味辛而苦, 其用在迅升. 桂枝 性温, 味辛而甘, 其能在固表. 证属有余, 故主以麻黄必胜之算也. 监以桂枝制节之妙也. 杏仁之苦温佐麻黄, 逐邪而降逆. 甘草之甘平 ,佐桂枝和内而拒外. 饮入于胃, 行气于元府, 输精于皮毛, 斯毛脉 合精, 溱溱汗出, 在表之邪必尽去而不留, 痛止喘平, 寒热顿解. 不 须啜粥而藉汗于谷也. 其不用姜, 枣者, 以生姜之性横散于肌, 碍麻 黄之迅升, 大枣之性泥滞于膈, 碍杏仁之速降, 此欲急于直达, 稍缓 则不迅, 横散则不升矣. 然则为纯阳之剂, 过于发散, 如单刀直入之 将,用之若当, 一战成功, 不当则不戢而召祸. 故可一而不可再, 如 汗后不解, 盒饭以桂枝代之. 此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也. 庸工不知其制在温覆取汗, 若不温覆取汗, 则不峻也. 世谓麻黄专能 发表, 不治他病. 不知此汤合桂枝汤, 名麻桂各半汤, 用以和太阳留 连未尽之寒热. 去杏仁加石膏合桂枝汤, 名桂枝二越婢一汤, 用以解 太阳热多寒少之寒热. 若阳盛于内而无汗者, 又有麻黄杏仁甘草石膏 汤,以散太阴肺之邪. 若阴盛于内而无汗者, 又有麻黄附子细辛甘草 汤,以温散少阴肾家之寒. 『金匮要略』以此方去桂枝, 『千金方』 以此方桂枝易桂, 皆名还魂汤, 用以治邪在太阴, 猝中暴厥, 口噤气 绝,下咽奏效. 而皆不温覆取汗. 是知麻黄汤之峻与不峻, 而温覆与 不温覆. 此仲景用方之心法, 岂常人所能得而窥耶! <目录>卷三\删补名医方论<篇名>大青龙汤属性： 治太阳风寒两伤, 营卫同病. 伤寒之脉而见中风之 证,中风之脉而见伤寒之证, 二证俱不出汗而烦躁者, 用此两解发汗 .虽有是证, 若脉微弱, 自汗出者, 不可服之, 服必亡阳. 麻黄 ( 去节 ) 六两 桂枝二两 杏仁 ( 去皮, 尖 ) 四十个 甘草 (炙 ) 二两 生姜 ( 切 ) 三两 大枣 ( 擘 ) 十二枚 石膏 ( 碎 ,绵裹 ) 如鸡子大, 右七味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上 沫,纳诸药, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 取微汗. 汗出多者, 温粉 扑之. 一服汗者, 停后服.