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者阴虚而阳盛,盛则热矣,衰(热衰 也。)则气复反入,入则阳虚,虚则寒矣。(阳气发泄太过,则表虚而怯寒。表怯寒则敛而内返,气内 返则表愈虚,故寒也。)此亦不言卫气与邪遇,且与上条所论温疟先伤风后伤寒,故先热后 寒不同。岂温疟固与他疟不同,特以其有寒热与疟相类,故亦以疟名之,其证自有 两种耶,安得起作《内经》者问之?
有经疟,《内经》曰∶足太阳(膀胱经)。之疟,腰痛头重,寒从背起,(太阳脉抵腰 上头夹背也。)先寒后热,刺 中。( 中,即 中,太阳脉。易老用羌活加生地黄汤、小柴胡加桂枝 汤。)足少阳(胆经)。之疟,身体解亦,(身体解惰名解亦。)寒不甚,热不甚,(阳并于阴,自外之内,
则寒甚。阴并于阳,自内之外,则热甚。少阳在半表半里,往来不远,非若他经之大出大入,故其寒热不甚。想当 然耳。)恶见人,见人心惕惕然,(少阳以胆为腑,经虚则腑亦虚,故见人而恐也。)热多汗出甚,(少阳 木火升发使然。)刺本经。(易老用小柴胡汤。)足阳明(胃经)之疟,先洒淅寒甚,久乃热,热去汗 出,喜见天日火光,(阳明受阳邪,则恶日与火,若受阴邪,则反喜之,汗出热泄,阳气乍虚,虽原受阳邪,
亦喜之矣。)刺跗上。(本经冲阳穴。易老用桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂汤。)足太阴(脾经)之疟,不乐,
好太息,(脾脉不运,则上焦气不行,故不乐,而太息以舒之。)不嗜食,(气不化故不饥。)多寒热汗出,
病至则呕,呕已乃衰,(脾脉络胃夹咽故善呕)。刺本经穴。(易老用小建中汤、异功散。)足少阴(肾经)
之疟,呕吐甚,(肾脉上贯肝膈,循喉咙故也。)多寒热,(邪入深故多。)热多寒少,(水虚也。)欲闭户牖 而处,(肾阴衰故恶躁喜静。)其病难已。(刺法失。易老用小柴胡加半夏汤。)足厥阴(肝经)之疟,腰痛少 腹痛,小便不利,(肝脉过阴器,抵小腹故也。)非癃也,(小便淋名疟。)数便,(言小便频数,涩短不利,
非淋也。)噫,(肝气郁,故噫以舒之。)恐惧,(肝有余则怒,不足则恐也。)气不足,腹中悒悒,(不快之意。
气不足则不得舒畅也。)刺本经。(易老用四物柴胡苦楝附子汤。)以上论别足六经证,不言手六经,
以足经长而远,可包手经。故此与伤寒并单举足经言,非病必不涉于手经也,可以 意推。按疟分六经,又分脏腑,正与卫气行阳行阴,或浅或深,与邪相遇说合,则 泥定少阳一经者非矣。然历 疟证,在少阳经者居多,此仲景、嘉言所以专主少阳 立说也。
有脏疟,《内经》曰∶肺疟心寒,(肺金本清肃,寒邪加之益寒,故心觉寒冷。)寒甚热,热间 善惊,如有所见者,(心近肺,心血为热耗,故神不安。)刺太阴肺经及手阳明大肠经。(两经相表 里,故分刺以杀其热。易老用桂枝加芍药汤。按五脏不受邪,而《经》列此五脏证者,盖有脏气素虚之人,为七情 所伤,脏气不行,因郁痰饮诸邪于内而成疟也。)心疟,令人烦心,欲得清水,反寒多,不甚热,
(热在里,故外不甚热而多寒。)刺本经。(易老用桂枝黄芩汤。)肝疟,色苍苍然,太息,(木气不畅,故太 息以达之。)其状若死者,(木为春生之气,不舒而闭也。)刺本经见血。(易老用四逆汤、通脉四逆汤。)脾 疟,寒,腹痛;热则肠鸣,鸣已汗出,刺本经。(易老用小建中汤、芍药甘草汤。)肾疟,洒洒 然,腰脊痛(腰脊属肾)宛转,大便难,(肾主二便故也。)目 然,(欲瞑也。《伤寒论》少阴病但欲寐,
即此意。按 、瞬同,目动也,无欲瞑意。此解恐非。)手足寒,刺本经及足太阳膀胱经。(表里并刺也。
易老用桂枝加当归芍药汤。)
有腑疟,《内经》曰∶胃疟,善饥而不能食,(胃热故饥,脾虚故不能食。)食而支满腹大,
(支,支撑之意。)刺本经及足太阴脾经横脉(二经络脉之横者。)出血。(此论胃腑疟证,不言诸腑,可以意 推。《伤寒论》亦止言胃腑,以诸经之邪,皆得入胃也。)大抵因风寒者,先必有怯寒、鼻塞等证,
宜发散。若春时感风寒成温疟者,必渴,必汗出不恶寒,热多寒少,多先热后 寒。(热多阳盛,阳性急,故先发热。衰而退,表气乍虚,故微觉寒。宜白虎汤。)因伤暑者,必多汗,
烦闷喘渴,体若燔炭,宜加暑门之药,煎成露一宿,乃热之而服。感燥气者,
必肤索唇揭,咽干鼻燥,宜滋润之剂。感湿气者,必身重而痛,小便不利,宜去湿。
因时气者,必一方长幼病皆相似,审系何气之邪治之。因饮食所伤者,证见痞闷,
恶食嗳腐,小柴胡汤(见寒热)。合平胃散。(见伤饮食。)便结者,大柴胡汤加芒硝、浓朴。
因气郁者,必面色青滞,脉涩,胁痛,呕吐清水或苦水,意不乐,逍遥散(见郁)加黄连、
(吴茱萸水浸炒。)贝母,倍柴胡。因劳倦者,必气虚喘乏,四肢困倦,遇劳即发,补中益 气汤。(见气。)经年不愈,邪结痞块,胀痛,曰