此本是专书,并非素问中一论,旦夕咀含,至味乃出。
太阴阳明为表里,脾胃是也。生病而异,何也?曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节、起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热,不时卧,上为喘呼;入五脏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。喉主天气,咽主地气。阳受风气,阴受湿气。阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;
阳气从手上行至头,而下行至足。故阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。脾病而四肢不用,何也?曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。脾不主时,何也?曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?
曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃,属脾,络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。(素太阴阳明论)
仲景论中“阳明病欲作痼瘕”,是阳明转太阴也;“转属阳明”,是太阴转阳明也。与篇中“更虚更实”之说正自相符,可信此为仲景所读之真经也。东垣一生得力处,全在此篇。
三阴三阳,明明指十二经言也。但经脉自手太阴交手阳明,手阳明交足阳明,足阳明交足太阴,阴阳相贯,如环无端,断无越阴而专行三阳、越阳而专行三阴之理。末段问答,疑系后人所续。
又按:神农本经有“健脾”二字,而素问、灵枢、难经缺焉不讲。(彭)偶见蜂之酿蜜,日则取花置窠,夜则张翅扇之,薨薨有声,花遂成蜜。因想脾在胃外,其中央以膜连胃,两旁悬空如翅,时时鼓扇,以助胃底真阳,熏蒸消谷,则所谓“健”者,乃动而不息之意也。此第率臆而谈,尚未知有当否。
今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?曰:巨阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死。伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。
四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下。
大气皆去,病日已矣。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。
两感于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵言;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人三日,其气乃尽。凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑与汗皆出,勿止。(素热论)
此论热病也。伤寒有五,热病乃其一耳,余俱散失。(彭)将难经补之,具诊集中。
夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料,何气使然?曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,
左旋