脉何如?岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也。缓则生、急则死。此《内经》之旨。圣人立言,简切而总括无余,世人不悟,视为汛常,能于此等处着眼,则诊视之要,思过半矣。予之临证诊视,每论吉凶,则多中者,亦不外此。第意之所至,口莫能宣。窃详《经》所谓大、小、缓、急者,亦发而不露之意。盖大,即浮、洪类也;小,即沉、细类也;急,即数也;缓,即迟也。何若竟易以浮、沉、迟、数之为得乎?再以节庵之有力、无力,辨其表、里、虚、实,诚诊视小儿天然不易之妙诀。
(陈飞霞)
看指纹
小儿形体既具,经脉已全,便有脉息可辨。自《水镜诀》及《全幼心鉴》等书,有三岁以上,当察虎口,寅卯辰,风气命,三关之说。其中之可取者,惟曰∶脉从寅关起,不至卯关者,易治;若连卯关者,难治;若寅侵卯,卯侵过辰者,十不救一。只此数语,亦可用辨吉凶。至若紫为风、红为寒、青为惊、白为疳,及青是四足惊,赤是水惊,黑是人惊,黄是雷惊之类,岂此一线之色,果能辨悉如此,最属无稽,乌足凭也。(张景岳)钱氏看小儿脉纹,男左女右,取决于虎口之次指,未有究其义者,予考之《素》、《灵》始悟,以其属阳明脉之根始也。
阳明之脉,起于大指、次指之端。阳明多气多血,有病则应之,小儿纯阳之体,故即于此以观其变也。○小儿脉见虎口,亦犹大人脉见寸口也。三关直透者不治。(《怡堂散记》)幼科指纹,总无正论。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经、诬民惑世者,是皆未明纹中之理,所以有用不用之殊议也。请以一得之愚,聊发其要∶盖此指纹,与寸关尺实同一脉。按《内经》十二经络始于手太阴,其支者,从腕后出次指之端,而交于手阳明,即此指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明经络,不知手太阴经,起于中府,而终于大拇之少商。
手阳明经,起于食指之商阳。两不相值,若无此旁支,交通营卫,不几令太阴、阳明表里断绝乎?况此脉可诊,人所不知,其迟、数、代、促,与太渊无异,但脉体差小耳。指纹之法,起于宋人钱仲阳,以食指分为三关∶寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关。其诀谓∶风轻、气重、命危。虽未必其言悉验,而其义可取。盖位则自下而上,邪则自浅而深,证则自轻而重,人皆可信。只恨复出诡异之说,谬撰惊风门类,致后贤多歧亡羊,反成疑案。予意仲阳,宋之明人,以孝见称,岂肯妄言误世!
大抵后之俗子,假托其名而为之。惟有识者,知其语言鄙俚,论证荒唐,便能弃置不用。如张景岳、夏禹铸辈,皆谓可不必用。盖非不用,实恶其妄诞不经耳。近世医家,不知真伪,习而行之,乃致惑世诬民,祸害婴幼。夫医事动关生命,乃听无稽之言,流传贻殃,是岂其可!予虽不敏,粗知诊脉,每见幼科指纹之说,不胜发竖。请言其要∶盖此指纹,既太渊脉之旁支,则纹之变易,亦即太渊之变易,不必别立异说,眩人心目。但当以浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,则用之不尽矣。
倘舍此不图,妄执伪说,临证不察病原,谬指为人惊、畜惊,诳惑愚昧,予恐盲人翳马,终堕重渊,莫之能出矣。(《幼幼集成》)
看眼
目分五脏∶黑珠属肝;白珠属肺。色青,肝风侮肺也;淡黄,腑有积滞也;老黄,肺受湿热也。瞳人属肾,无光彩,肾虚也;大角属大肠,破烂,肺有风也;小角属小肠,破烂,心有热也;上胞属脾,肿,则脾伤也;下胞属胃,青色,胃有风也;睡而露睛者,脾胃虚极也。(《幼科铁镜》)小儿诸病,但见两目无精光,黑睛无运转,目睫无锋芒,如鱼眼之状者,不治。或神藏于内,外若昏困者,无妨。其有病笃而眼中神气不脱者,犹可治。眼者,脏腑神气之所见,神气已脱,脉虽仅存,亦未能保。
(《寿世保元》)目内赤者心实热;淡红者心虚热。青者肝实热;淡青者肝虚热。黄者脾实热;白而混者肺实热;目无精光者肾虚也。(《小儿直诀》)
验颅囟
婴孩周岁以前,须验颅囟,与证兼看,则补泻自得,吉凶易彰。诀曰∶颅囟青筋,脉虚不荣;颅囟常陷, 滑泄便便;颅囟肿起,风痰不止;颅囟久冷,吐泻青青,颅囟虚软,颠痫不免,颅囟扁阔,暴泄易脱;颅囟歪 斜,风作即亡;颅囟连额,惊风易伤;颅囟未充,怕热怕寒;颅囟缓收,胎气不周;颅囟动数,神气昏弱;颅 囟宽大,受疾恐害;颅囟未合,筋骨柔弱。(《冯氏锦囊》)
相寿夭
小儿识悟过人者多夭,大则项橐颜回之流。小儿骨格成就威仪,
左旋