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172-吴鞠通医案*导航地图-第11页|进入论坛留言



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不亦冤哉!以致暑邪不解,深入血分成厥,衄血不止,夜间烦躁,势已胶锢难解,焉得速功。鲜芦根(一两)丹皮(五钱)荷叶边(一张)羚羊角(三钱)元参(五钱)杏仁(三钱)桑叶(三钱)滑石(三钱)犀角(三钱)细生地(五钱)今晚一帖,明早一帖。十五日厥与热似乎稍缓,据云夜间烦躁亦减,是其佳处;但脉沉弦细数,非痉厥所宜,急宜育阴而恋阳,复咸以止厥法。生地(六钱)元参(六钱)麦冬(八钱连心)生白芍(四钱)桑叶(三钱)羚羊角(三钱)丹皮(三钱)犀角(三钱)生鳖甲(六钱)日服二帖。
十六日脉之弦刚者,大觉和缓,沉者已起,是为起色;但热病本属伤阴,况医者误以伤寒温燥药五六帖之多,无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。元参(一两)丹皮(五钱)桑叶(二钱)犀角(三钱)天冬(三钱)麦冬(五钱)沙参(三钱)银花(三钱)生鳖甲(八钱)日服三帖。十七日即于前方内加∶连翘(钱半)鲜荷叶边(三钱)细生地(六钱)再按∶暑热之邪,深入下焦血分。身半以下,地气主之。热来甚于上焦,岂非热邪深入之明征乎?必借芳香以为搜邪之用。
不然,恐日久胶固之邪一时难解也,则真阴正气日亏一日矣,紫雪丹之必不可少也。紫雪丹(钱半)分三次服。十八日厥已回,面赤,舌干黑苔,脉洪数有力,十余日不大便,皆下证也。人虽虚,然亦可以调胃承气小和之。生大黄(五钱)元明粉(三钱,冲)生甘草(三钱)先用一半,煎一茶杯,缓缓服,俟夜间不便,再服下半剂。(服前方半剂,即解黑大便多许)。便后用此方∶生白芍(六钱)大生地(一两)麦冬(一两)生鳖甲(一两)十九日大下宿粪如许,舌苔化而干未滋润,脉仍洪数,微有潮热,除存阴无二法。
生白芍(六钱)沙参(六钱)炙甘草(三钱)麦冬(六钱)丹皮(四钱)牡蛎(五钱)天冬(三钱)大生地(一两)鳖甲(五钱)日服二帖。二十一日小便短而赤甚,微咳,面微赤,尺脉仍见数洪象,议甘润益下,以治虚热,少复苦味,以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。按∶甘苦合化降气利小便法,举世不知,在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液,小便无由而生,故以甘润益水之源;小肠火腑,非苦不通,为邪热所助,故以苦药泻小肠而退邪热。
甘得苦则不呆腻,苦得甘则不刚燥,合而成功也。炙甘草(四钱)生鳖甲(八钱)生白芍(六两)元参(五钱)阿胶(三钱)麦冬(六钱)麻仁(三钱)丹皮(三钱)沙参(三钱)黄连(一钱)二十二日已得效,仍服前方二帖。二十三日复脉复苦法,清下焦血分之阴热。炙甘草(五钱)生鳖甲(五钱)麦冬(五钱)生白芍(六钱)阿胶(三钱)丹皮(五钱)麻仁(五钱)天冬(二钱)元参(三钱)日服二帖。王三十八岁癸亥六月初三日暑温舌苔满布,色微黄,脉洪弦而刚甚,左反大于右,不渴,初起即现此等脉症,恐下焦精血之热,远甚于上焦气分之热也。
且旧有血溢,故手心之热又甚于手背。究竟初起,且清上焦,然不可不免知其所以然。连翘(二钱)豆豉(钱半)细生地(钱半)丹皮(二钱)银花(二钱)生甘草(一钱)藿梗(一钱)元参(钱半)薄荷(三分)牛蒡子(钱半)白茅根(二钱)麦冬(二钱)苦桔梗(一钱)初六日热退大半,胸痞,腹中自觉不和。按∶暑必挟湿,热退湿存之故,先清气分。连翘(二钱)豆豉(二钱)杏仁泥(二钱)银花(钱半)生苡仁(三钱)白扁豆(二钱)藿梗(三钱)白通草(八分)郁金(二钱)滑石(钱半)日二帖。
初七日病退,六腑不和。藿梗(三钱)郁金(一钱)半夏(二钱)浓朴(二钱)豆豉(二钱)生苡仁(三钱)广皮炭(一钱)滑石(三钱)初八日向有失血,又届暑病之后,五心发热,法当补阴以配阳;但脉双弦而细,不惟阴不充足,即真阳亦未见其旺也。议二甲复脉汤,仍用旧有之桂、参、姜、枣。炒白芍(四钱)阿胶(二钱)麦冬(三钱)麻仁(二钱)炙甘草(五钱)生鳖甲(五钱)沙参(三钱)大生地(四钱)生牡蛎(五钱)桂枝(二钱)大枣(二个)生姜(二片)又丸方八仙长寿丸,加麻仁白芍蜜丸,每日三服,每服三钱。
马三十八岁癸丑年六月初六日暑热本易伤阴,误用消导攻伐,重伤阴气,致令头中、耳中,鸣无止时,此系肝风内动。若不急救肝肾之阴,