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172-吴鞠通医案*导航地图-第15页|进入论坛留言



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正气不复则肢倦。西洋参(二钱)桂枝(三钱)茯苓(三钱)半夏(三钱)黄芩炭(钱半)焦白芍(三钱)生姜(二片)广皮炭(钱半)炙甘草(钱半)大枣(二枚)某乙丑八月二十二日不兼湿气之伏暑误治,津液消亡,以致热不肯退,唇裂舌燥,四十余日不解,咳嗽胶痰,谵语口渴。可先服牛黄清心丸,清包络而搜伏邪;汤药与存阴退热法。细生地(三钱)麦冬(五钱)白芍(三钱炒)甘草(一钱)沙参(三钱)生牡蛎(五钱)生鳖甲(五钱)生扁豆(三钱)二十四日暑之偏于热者,误以伤寒足经药治之,以致津液消亡。
昨用存阴法,兼芳香开络中闭伏之邪,已见大效。兹因小便赤甚而短,热虽减而未除,议甘苦合化阴气法。二甲复脉汤,加黄芩(三钱)如有谵语,其牛黄丸仍服。二十六日昨用甘苦合化阴气法,服后大见凉汗,兹热已除,脉减,舌苔尽退,但六脉重按全无,舌仍干燥。议热之所过,其阴必伤例,用二甲复脉汤,重加鳖甲、生甘草八帖。某乙丑九月十六日夏伤于湿,冬必咳嗽。况六脉俱弦,木旺克土,脾土受克则泄泻,胃土受克则不食欲呕,前曾腹胀,现下胸痞,舌白滑,此寒湿病也。
而脉反数,思凉思酸,物极必反之象,岂浅鲜哉!急宜戒恼怒,小心一切为要。半夏(三钱)旋复花(二钱)杏仁泥(四钱)白蔻皮(一钱)生苡仁(五钱)滑石(三钱)郁金(二钱)茯苓皮(五钱)通草(一钱)水五杯,煮两杯,渣再煮一杯,分三次服,二帖。十八日脉数甚,思凉,湿中生热之故。通草(二钱)郁金(二钱)滑石(六钱)茯苓皮(六钱)白蔻仁(钱半)藿梗(三钱)生苡仁(六钱)半夏(四钱)杏仁泥(六钱)小枳实(钱半)黄芩(二钱)水八碗,煮三茶碗,渣再煮半碗,分四次服,日三夜一,二帖。
二十日伏暑必挟火与湿,不能单顾一边。至服药后反觉不快,乃体虚久病,不任开泄之故。渴思凉者火也,得水则停者湿也。生石膏(六钱)半夏(三钱)杏仁泥(六钱)炒知母(钱半)蔻仁(一钱)黄芩(一钱)煮三杯,三次服,二帖。二十二日去蔻仁加∶通草(钱半)石膏(四钱)滑石(四钱)知母(五分)藿梗(三钱)二十七日饮居右胁,不得卧,格拒心火,不得下通于肾,故嗌干。
杏仁粉(三钱)苏子(三钱,去油)小枳实(三钱)香附(三钱)广皮(二钱)旋复花(三钱)半夏(五钱)茯苓皮(三钱)藿梗(三钱)十月初二日小便不通,于前方内加∶滑石(三钱)通草(钱半)生苡仁(三钱)前后共九帖。初六日小便已通,于前方内去滑石通草苡仁服三帖。巴二十二岁面目青黄,其为湿热无疑;右脉单弦,其为伏饮无疑;脘痞胸痛,合之脉弦,其为肝郁无疑。上年夏日曾得淋症,误服六味酸甘化阴,致令其湿热稳伏久踞,故证现庞杂无伦,治法以宣通三焦,使邪有出路,安胃能食为要。
生石膏(八钱)半夏(五钱)旋复花(三钱)滑石(一两)蚕砂(三钱)香附(三钱)生苡仁(五钱)茯苓皮(五钱)郁金(三钱)通草(二钱)杏仁泥(三钱)萆(四钱)初六日其人本有饮症,又加内暑外凉,在经之邪,似疟而未成,在腑之邪泄泻不止,恐成痢疾,急以提邪外出为要。按六脉俱弦之泄泻,古谓之木泄,即以小柴胡汤为主方,况加之寒热往来乎?六脉俱弦,古谓脉双弦者寒也,指中焦虚寒而言,岂补水之生熟地所可用哉!现下寒水客气,燥金司天,而又大暑节气,与柴胡二桂枝一法。
柴胡(六钱)炙甘草(一钱)桂枝(三钱)黄芩(二钱)半夏(六钱)生姜(三钱)焦白芍(二钱)大枣(二钱)藿梗(三钱)广皮(二钱)青蒿(二钱)寒热止即止。初八日寒暑兼受,成疟则轻,成痢则重。前用柴胡二桂枝一法,现下面色青,热退,痰多而稀,舌之赤者亦淡,脉之弦劲者微细,不渴,阳虚可知,与桂枝柴胡各半汤,减黄芩加干姜。桂枝(二钱)半夏(六钱)柴胡(三钱)黄芩(一钱,炒)白芍(钱半,炒)生甘草(二钱)干姜(三钱)生姜(五钱)大枣(三钱)煮三杯,分三次服。
初九日内暑外寒,相搏成疟,大便溏泄,恐致成痢。口干不渴,经谓自利不渴者属太阴也,合之腹痛则更可知矣。仲景谓表急急当救表,里急急当救里。兹表里无偏急象,议两救之。救表仍用柴胡桂枝各半法,以太、少俱有邪也;救里与理中法。桂枝(四钱)黄芩炭(二钱)生苡仁(五钱)