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211-吴鞠通医案-第51页

渴,湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶,加银花 以化湿热,湿热化则诸证皆愈。
猪苓(四钱) 云苓皮(五钱) 银花(三钱) 泽泻(三钱) 滑石(六钱)
二十日 湿热不攘,下注腿肿,小便不利,茎中痛。
萆 (五钱) 猪苓(三钱) 甘草梢(钱半) 云苓皮(五钱) 泽泻(三钱) 飞滑石(六钱)
苡仁(三钱) 木通(二钱) 晚蚕砂(三钱)
服至小便畅为度。
二十四日 脉洪数,小便反黄,加黄柏、滑石,茎痛止,去甘草。
七月初四日 小便已长,肿未全消,脉弦滑,咳嗽多痰。
半夏(六钱) 生苡仁(五钱) 广皮(四钱) 云苓皮(五钱) 猪苓(三钱) 萆 (五钱)
泽泻(三钱)
张 二十岁 七月十九日 身热头痛,腰痛,肢痛,无汗,六脉弦细,两目不明,食少 ,寒湿痹也。
熟附子(三钱) 川乌头(二钱) 羌活(二钱) 桂枝(五钱) 泽泻(三钱) 苡仁(五钱)
广皮(三钱) 防己(三钱) 云苓皮(五钱) 杏仁(五钱)
二帖。
五月初三日 服前方二帖,头痛止。旋即误服他人补阴之品,便溏腹胀。今日复诊,因 头痛愈,用原方去羌活,治药逆,加∶ 浓朴(三钱)
已服三帖。
初八日 痹症已愈,颇能健步,便溏泄泻皆止,目已复明,胃口较前加餐。因服一帖,
脉稍数,寒湿有化热之象,当与平药,逐其化热之余邪而已。
云苓皮(五钱) 防己(二钱) 滑石(六钱) 桑枝(五钱) 泽泻(三钱) 晚蚕砂(三钱)
苡仁(五钱) 杏仁(二钱)
六月十八日 又感受暑湿,泄泻,脉弦,腹胀,与五苓法。
桂枝(五钱) 泽泻(三钱) 云苓皮(五钱) 苍术(三钱炒) 大腹皮(三钱) 广木香(二 钱) 猪苓(四钱) 广皮(三钱) 苡仁(五钱)
煮三杯,三次服。
赵氏 四十七岁 六月二十日 太阳寒痹,脉弦,背心板着而痛。
桂枝(五钱) 云苓皮(五钱) 防己(三钱) 川椒炭(三钱) 川乌头(三钱) 白通草(一 钱) 生苡仁(五钱)
二十五日 服前药已效,而背痛难除,加∶ 附子(二钱)
七月初二日 脉已回阳,痛未止,每日服半帖,六日三帖。加∶ 木通(三钱) 晚蚕砂(四钱)
初九日 脉仍小,阳未回,背仍痛,再服三帖,分六帖。
赵 三十六岁 五月初六日 痹症夹伏湿胀痛,且有肥气,湿已化热,故六脉洪滑,本 寒标热,先治其标,本当缓治。
生石膏(四两) 防己(四钱) 半夏(五钱) 杏仁(六钱) 桂枝(六钱) 川朴(五钱) 广 皮(四钱)
初十日 尺脉洪数更甚,加∶ 黄柏(三钱) 木通(三钱) 云苓皮(六钱)
十二日 尺脉仍洪,腹痛欲便,便后肛门热痛,原方再服二帖。
十六日 水停心下,漉漉有声,暂与逐水,无暇治痹。
广皮(五钱) 半夏(六钱) 枳实(六钱) 生姜(五钱)
甘澜水八茶杯,煮成三水杯,三次服。
十九日 水响退,腹胀甚,仍服前方去黄柏,加大腹皮。
二十三日 痹少减,胃不开,其人本有肥气,肥气成于肝郁,暂与两和肝胃。
半夏(六钱) 降香末(三钱) 广皮(三钱) 益智仁(二钱) 青皮(二钱) 川朴(三钱)
香附(三钱) 云苓块(五钱)
六月初三日 右脉大而数,加黄芩二钱,去川朴。
初五日 诸症向安,脉亦调适,胃口亦开,以调理脾胃立法。
云苓块(五钱) 白蔻仁(钱半) 苡仁(五钱) 黄芩炭(二钱) 广皮(二钱) 半夏(五钱)
二十日 误服西瓜寒冷,未有不发停饮者。
公丁香(八分) 半夏(五钱) 益智仁(钱半) 干姜(三钱) 白蔻仁(一钱) 广皮(三钱)
云苓(五钱) 小枳实(三钱)
钱 三十四岁 五月二十九日 寒痹,脉弦短涩而紧,由腿上连少腹,痛不可忍,甚至 欲厥,兼有痰饮胃痛。
桂枝(六钱) 广皮(三钱) 防己(四钱) 川乌头(三钱) 川椒炭(三钱) 小茴香(三钱 ,炒) 云苓皮(五钱) 片姜黄(三钱) 生苡仁(五钱) 海桐皮(三钱)
六月初一日 左脉稍长,仍然紧甚,再服二帖。
丸方 寒湿为病。
萆 (四两) 小茴香(四两,炒) 川椒炭(三两) 苡仁(八两) 苍术(六两,炒) 云苓 皮(八两) 川楝子(三两) 熟附子(二两) 木通(四两)
共为细末,神曲糊丸,小梧子大,每服三钱,姜汤下。
杨氏 二十六岁 乙酉正月初七日 前曾崩带 后得痿痹,病者自疑虚损。询病情寒时 轻热 时重,正所谓经热则痹,络热则痰者也。再行经有紫有黑,经来时不惟腰腿大痛,少腹亦痛 ,
经亦不调,或多或寡,日数亦然。此不但湿热,且有瘀血。治湿热