气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也。
长而缓者胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。
牢脉之诊,按之则实而弦,且沉且浮,而有牢坚之意。若瘰 结肿,诊得牢脉者,不可 内消也。
实脉之诊,按举有力而类结曰实。经曰∶邪气胜则实,久病则虚,人得此最忌。疮疽之 人得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如绳而转动,以此为异。
春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。《疮疽论》曰∶弦洪相搏,外紧内热,欲发 疮疽也。
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动。其至切痛,积癖也。疮肿得之,气血沉涩也 ,亦主痛也。
涩脉之诊,按之散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也,亦主血虚,疮肿溃后得之 ,无妨也。
短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病,以其无胃气也。诸病脉短,皆难 治也。疮肿脉短,真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有。细而微,主亡阳衰也。疮 肿之脉,来细而沉,时直者,里虚而欲变证也。
微脉之诊,按之则软小而极微。其主虚也,真气复者生,邪气胜者危。疮肿之病,溃后 脉微而匀,举自瘥也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息得三至,其状似缓而稍迟。痼疾得之则善,新疾得之,
则正气虚惫,疮肿得之,溃后自痊。
缓脉之诊,按举似迟,而稍快于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等 谓之缓。脉见长缓,百疾自瘳。凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者皆易愈,以其脉候相应,是有 胃气者也。若芤则泻血,涩坚大实,按之不减而有力者,中焦有结,伏在胃也,微浮者积热 不消,蛔动心悸也。
尺主下焦,腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者,风热小便难也。沉者,腰背痛而肾气不足。
数者,脐下热痛,小便赤色而恶寒也。迟者,下焦寒而阴虚也。紧者,脐下小腹急痛也。缓 者,脚弱下肿而痿痹也。弱者,下冷而肾气衰也。软者,脚不收而风痹,小便难也。伏者,
小腹痛而疝瘕,谷不化也。细者,溏泄而下冷也。芤者,小便涩血而下虚也。牢而小者,足 膝寒痹,脚下隐隐而痛也。细者急者,筋挛不能行也。来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇 人月水不利也。
<目录>卷之五十四\疮疡门(附论)
<篇名>疮疡当分脏腑属性:《内经》曰∶诸痛痒疮,皆属心火。又云∶营气不从,逆于肉理,乃生肿。又云∶膏粱 之变,足生大疔。又云∶热胜血则为痈脓。又云∶地之湿气,感则害人皮肉筋脉。东垣谓湿 气外伤,则营气不行。荣卫者,皆营气之所经营也。营气者,胃气也,运气也。营气为本,
本逆不行,为湿气所坏,而为疮疡也。但《疮疡论》中多言二热相搏,热化为脓。有言热化 为脓者,有言湿气生疮。寒化为热而为脓者,此皆疮疽之源也。当看是何部分所发,所用之 药,引经为先,兼见次之,以脉别之,是阴是阳,用药在乎主治,宜以先泻其荣,治疮之本 。若不次序,本逆而助火,湿热相合,败坏肌肉而为脓血者,当分而治之。且如一岁之中,
火热无过四五月之间,是时诸物皆不坏烂者,六七月之间,湿令大行之际,近取诸身,湿热 在身,岂不败坏肌肉,此理明矣。大抵疮疡之疾,经云∶六腑不和,流结为痈,要分脏腑之 属,经络之异,六阴六阳之经,有多气少血者,有多血少气者,有多气多血者,不可一概论 之。经言痈者,荣卫稽留于经脉之中,则涩而不行,则卫从之而不通,壅遏而不得行,故热 。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然此不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故曰痈 疽者,热气纯盛,下陷肌肤筋骨,髓枯肉运,五脏血气竭,其毒下陷筋骨及良肉,故云疽。
疽者皮坚,上如牛领之皮;痈者皮薄,上以泽之,是知痈者壅也,六腑不和之所生,浅而大 也,疽者沮也,五脏不调之所致,深而恶也。六腑主表,其气浅,故痈皮薄而肿高;五脏主 里,其气深,故疽皮浓而肿坚。皆根着脏腑,见于肌肉,营气不从,气血壅沮而生也。其所 出之道有异者耶,毒从虚而出也。假令太阳经虚从背出,少阳经虚从鬓出,阳明经虚从髭出,
督脉经虚从脑出,余者从经所出取焉。今富贵之人,不知其节,以饮食炙爆,高粱浓味,醇 酒辛辣之物,日久太过,其气味俱浓,乃阳中之阳不能走空窍先行,阳道反行,阴阳逆于肉 理,则湿气大胜,则令子母实,火乃大旺,相火一盛,必克肾水,肾既受邪,积久水乏,水 乏则从湿热之化而上行,其疮多出背出脑,此为大疔之最重者也。若毒瓦斯见于肺部之分,或 脾胃之分,次也,或见于他经,又其次也,或患湿毒流注,止处无不溃烂,故经曰∶高粱之 变,足生大疔,受如持虚。如持虚器以受物,物无不受。治大疔之法,必当泻其营气。以标 本言之,先受病为本,非苦寒之剂为多,则不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡往往多以乳香没药 ,加以热剂治之,此理未为稳当,