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234-奇效良方-第287页
若使经络流通，去其脏腑之壅滞，佐以寒凉之剂，其疮自 愈。是以河间论疮疡者火之属，须分内外以治其本，若其脉沉实，当先疏其内，以截其源也 ；其脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至盛，遏截经络，故发痈肿，
此因失于托裹，及失疏通，又失和其荣卫。治疮之要，须以疏利为先，次以托里，和其荣卫 ，此三法乃内外之攻也。若脉沉实，发热烦躁，外无KT 赤疼痛，其邪在内，气以深矣。
作疏其脏腑，以绝其源。又谓呕 心烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮肉不变，根深而病大，
邪亦在内。若脏腑秘涩，急当疏利，宜以黄连内疏汤，加大黄，服后以次序调理。若脉浮数 ，KT 肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里，宜以复煎散，此为治法。
一瘰疠马刀，经同证异，丹溪云∶夫瘰疠初发，必起于少阳经，不守禁戒，延及阳明经 。大抵食味之浓，郁气之积，曰毒曰风曰热，皆此三端，招引变换。治之须分虚实。若实者 根据法调治，远浓味发气之物，亦有愈者；虚者诚为可虑，以其属胆经，主决断，有相火，而 且气多血少。妇人若患此疾，月经不调，便作寒热，稍久变为潮热，其证渐危，自非断欲息 气，远滋味，神仙不能治。《本草》言夏枯草大治瘰 ，散结气，有补养厥阴血脉之功，能 退寒热，佐之以行散之药，加之以艾灸，取其随经之穴，自然取效。若河间之论∶瘰 者，
经谓结核者是也。或在耳前后连及颐颔，下连缺盆，皆为瘰 。或在胸及胸之侧，下连两胁 ，皆为马刀。手足少阳主之，此经多气少血，故多坚而少软，脓白而稀，如米泔状。世俗治 马刀，求其水清者可治，殊不知此经多气少血之故，在乎诊其虚实，以调治之。是以东垣治 瘰马刀，以救苦化坚汤，或散肿溃坚汤主之，外以临泣穴灸二七壮。此证并属手足少阳经 也，惟瘰 延及阳明之经，故用药有出入加减不同耳，详载于《试效方》中。瘰 马刀，皆 形质发于部分而命名也。《巢氏病源》载之三十六种，《千金》、《圣惠》所论瘰 九漏，总论 说有风热气之三毒之异，瘰 结核寒热之殊，其本皆由恚怒气逆，忧思过甚，风热邪气，内 搏于肝，肝主筋，故令筋蓄结而肿，或见于是何部分，先以五香连翘汤，或牡蛎大黄汤，疏 下两三行后，服前药调治，外用十香膏、乌犀膏贴之。如或将痊求瘥，其将护忌慎治疗之法，
无造次焉。
一肺痈肺痿，内经云，肺之痈，喘而两 满。《金匮要略》又以肺痈肺痿并论辩之，所 谓热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便 利数，或从便难，又被疏利之药，重亡津液，故得之。若寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾 涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥咳，又胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，
脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。夫肺者，五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛，
劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感于肺也，则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满 ，久久不瘥，遂成前证，轻则痿，甚则痈。《圣惠》曰∶中府隐隐而微痛者，肺疽也。上肉 微起，肺疮也。中府者穴也，在云门下一寸六分乳肋间，动脉应手陷中也。是以候始萌则可 救，脓成则多死。若欲知有脓者，但诊其脉，若微紧而数者，未有脓也；紧甚而数者，已有 脓也。《内经》又曰∶血热则肉败，荣卫不行，必将为脓。大凡肺疮，当咳嗽短气胸满时，
唾脓血，久久如粳米粥者难治。若呕脓而不止者，亦不可治也。其呕脓而自止者自愈，其脉 短而涩者自痊，浮大者难治。面色当白而反赤者，此火之克金，皆逆，为不治。治法∶此证 不得卧者，葶苈大枣泻肺汤，《千金方》黄 汤，并皆主之。全在脉理分之，若毫厘之差，
千里之远，慎之慎之。
一肠痈胃脘痈，孙真人云∶率得肠痈，而不晓其病候，愚医治之，错则杀人。肠痈之为 病，小腹肿，而强抑之则痛，小便涩似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮甲耸然，腹皮急大如 肿状。其脉数者，小有脓也，其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生 疮，或脓从脐中出，或大便如脓血，故治之以大黄牡丹皮之类，选而用之。或外以灸法，此 肠痈之形证，盖可知矣。胃脘痈者，何以别之？《内经》云∶人病胃脘痈者，诊当何如？当 胃脉沉细，沉细者气逆，逆者人迎反盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。诸书少论此 病，惟孙真人言此，后学以此论，乃胃热为邪治之，初以疏利为先，次以消毒托里退胃热，
此为良法。不识病者，误人不浅，可不慎之。
一乳核失治，必成痈疽。丹溪云∶乳房所属阳明，乳头厥阴所属。乳子之母，或忿怒，
或浓味，以致气不流行，窍不得通，汁不得出，则结为肿为痛。阳明之经血，热则化为脓。
又有儿之口气吹而 热，次结成核，初起时便须忍痛揉散令软，血脉通和，自然消散，失此 不治，则成痈疖。《精要》以神效栝蒌散治乳痈奶劳，固是妙捷，村落之处，药