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294-明医指掌-第21页
缘蓄血生潮热，药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补，燕地归 芎信有灵。
【论】夫血者，水谷之精也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，
藏于肝，宣布于肺，灌溉一身。故目得之而能视，耳得之而能听，掌得之而能摄，足得之而能履，脏得之而能 液，腑得之而能气。所以，视、听、言、动、脏、腑、脉络，靡不由于血之运用也，故曰∶血者，神气也。持 之则存，失之则亡，血盛则形盛，血弱则神衰，神静则阴生，形役则阳亢。注之于脉，少则涩，充则实，故阳 生阴长，取汁变化而为血。《内经》所谓∶脉者，血之府也。生化旺，则诸经恃此而长养，衰耗竭，则百脉由 此而空虚，可不谨养哉？盖血属阴，难成而易亏。由乎人之节欲者少，不能谨养，以致阳火滋甚，日 渐煎熬，真阴内损，而吐衄，血妄行于上，便溺，血渗泄于下，而精神内损，百病由此而生焉。
【脉】诸证见血，皆见芤涩。随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细。设见洪大，后必难治。
四物汤 补血之要药。
当归（二钱，分三，治血中主药也，通肝经，全能活血，各归其经也）
熟地黄（一钱，血中血药也，通肾经，能生真阴之虚也）
川芎（一钱半，血中气药也，通肝经，能行血滞于气也）
白芍药（一钱半，阴分药也，通脾经，能治血虚腹痛也）
上锉，一剂，水煎服。
经脉不行，加红花、苏木。妊妇动胎，加艾叶、香附、苏梗。血痢，加阿胶、艾叶。口干烦渴，加麦冬、
乌梅、干葛。便秘，加桃仁、大黄。大渴烦躁，加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热，加黄芩、柴胡、地骨 皮、百合，虚烦不睡，加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚，加远志、枣仁。
\x咳血\x 咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从嗽而出也。丹溪云∶先痰嗽而后见红者，多是痰积生热，以降痰火 为急，宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红，送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者，多是阴虚火动，痰不下降，宜以四 物汤加痰药、火药。
天门冬丸 治咯血、吐血，润肺止嗽。
天门冬（一两） 阿胶（炮，五钱） 甘草（五钱） 贝母（去心，五钱） 白茯苓（五钱） 杏仁（五钱）
上为细末，蜜丸，如弹子大，噙化。
\x咯血\x 咯血者，痰中咯出血疙瘩也。
按∶薛立斋云∶此证多因心气虚耗，不能主血，血不归经，停留于内，故得咯而出。其证面色萎黄，五心 烦热是也。若郁热甚者，生地黄散。咯血及痰中血丝者，四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯 血者，太平丸。劳瘵咯血者，详本条内。
生地黄散 治痰火郁结，衄血、咯血、吐血，阴虚阳亢。
枸杞子（五分） 软柴胡（五分） 黄连（炒，五分） 地骨皮（五分） 天门冬（五分） 白芍药（五 分） 甘草（炒，五分） 黄芩（炒，五分） 黄 （五分） 生地黄（五分） 熟地黄（五分）
太平丸（方见虚劳门。）
\x吐血\x 吐血者，呕出全血是也。
达按∶经云∶心主血，而不能藏，夜则复归于肝。肝藏血，而不能主，昼则听令于心。心为君，肝为相，
君火一动，相火从之，相火一动，六经之火从之。火动，则血随以动，火升，则血随以升。善调摄者，寡欲节 劳，常使君火不动，相火隐伏。火伏，则血随以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血气之强弱，本元之 虚实，奔走道路而不惮其劳，纵情女色而强努其力，以有限之精神，而供无穷之作用。六经受伤，血液流迸，
聚于两胁胸臆之间，乘火而升。其伤重者，从夹脊而上，如潮涌至，势不可遏，法当从其出，不可强为之御也。
盖所出之血，皆败血也，纵能止之，亦不归经，久当复出，故不可御。必服以消血之药，佐以润下之剂，使其 败血下行，乃服止血之剂，以杜其根，服补血之剂，以还其 元，庶可以收全功也。
花蕊石散（方见劳瘵条。）
四生丸 治吐血、衄血，阳乘于阴者。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
上研，为丸，如鸡子大，每服一丸，水煎服。
麦门冬饮子 治气虚吐血，或血虚不能摄血者。
麦冬（去心，一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 当归身（五分） 人参（五分） 生地黄（五分） 五味子 （十粒，杵）
上锉，一剂，水煎服。
血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。
丹溪方 治呕血，衄血，一切火载血升，上行之证。
四物加山栀、童便、姜汁，或用韭汁，童便相和饮之。
\x衄血\x 衄血，鼻中出血也。夫气血调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄也，犀 角地黄汤主之。经云∶诸见血，身热，脉大者难治，是火邪胜也。身凉，脉静者易治，是正气复也。
犀角地黄汤 治热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血，吐血，或为