左旋
。盖肺主于气，心主于血，肝藏于血，血之与气，营周一身，相随上下，无有休息者焉。倘乖调摄，营卫差经，血随气逆，遂有妄行之患。所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒，洞扰三经而然。（《济生续方》）《可用方》森立夫云∶愚谓肺居膈上，与心脏则近。心主于血，肺主于气，气血相随，循环表里。若脏腑久积热毒，则胸膈壅滞，血与气逆行，上淫于肺，肺壅不利，故令吐血。又有体肤劳损，酒食过度，愁忧思虑，恚怒气逆，伤于心肺者，亦皆吐血不止。
（《万安》）悲气劳气等皆能致血证，但怒气致血证者则暴甚，故经云抑怒以全阴者是矣。否则五志之火动甚，火载血上，错经妄行也。（《微义》）
脉候
关前为阳，关后为阴，阳数则吐血。寸口脉芤吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。吐血衄血，脉滑小弱者生，实大者死。寸口脉微而弱，气血俱虚，男子则吐血，女子则下血，呕吐汗出者为可治。病患身热，脉小绝者，吐血若下血，妇人亡经，此为寒。脉沉为在里，荣卫内结，胸满，必吐血。（《脉经》）关上脉微而芤，亦吐血。（《病源论》）吐血之脉，宜沉细，不喜浮数。（《大成》）吐血之后，有潮热咳嗽，脉洪大而数，五至以上，不可治也。（《准绳》）吐血脉以微细为顺，洪大为逆。
血若暴涌如潮，喉中不止，脉见虚大，此火势未敛，不可便与汤药，急以热童便或藕汁灌之。俟半日许，脉势稍缓，可进调养之剂。倘寸关虽弱，而尺中微弦，为阴虚。血虽止而脉大不减，或虽小而弦细数疾，或弦硬不和，慎勿轻许可治。亦有他部柔和，而左手关尺弦强者，为阴虚火旺，最为危兆。其变有三∶一则阴火引血复上而暴脱，一则虚阳发露而发热，一则火上逼肺而喘咳，此终不救。（《医通》）
病有三种
廪丘云∶吐血有三种∶有内衄，有肺疽，有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出（《病源》津液出，作溢出），还流入胃中，或如豆羹汁，或如切，血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗（《病源》作数升）至于一石者是也，得之于劳倦饮食过常所为也。肺疽者，或饮酒之后毒满闷，吐之时，血从吐后出，或一合、半升、一升是也。伤胃者，因饮食大饱之后，胃中冷则不能消化，不能消化便烦闷，强呕吐之，所食之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口，吐血色鲜正赤，腹绞痛，白汗出，其脉紧而数者，为难治也。
（《千金》）病者诸血积聚合发为衄，而清气道闭，浊道涌溢，凝停胸胃中，因即满闷，吐出数斗至于一石者，名曰内衄。或因四气伤于外，七情动于内，及饮食房劳，坠堕伤损，致营血蓄聚膈间，满则吐溢，世谓妄行。病者因饮啖辛热，热燥伤肺，血得热则溢，因作呕吐，出血一合或半升许，名曰肺疽。伤于腑则属胃，伤于脏则属肺，上以此分，不可不究。病者因坠闪挫，致伤五脏，损裂出血，停留中脘，脏热则吐鲜血，脏寒则吐瘀血如豆羹汁，此名内伤，治之各有方。
（《三因》）
五脏证治
吐血失血等证，凡见喘满咳嗽，及左右胸膈间有隐隐胀痛者，此病在肺也。若胸膈膻中之间，觉有牵痛如缕如丝，或懊嘈杂有不可名状者，此病在心主包络也。若胸腹膨膨，不知饥饱，食饮无味，多涎沫者，此病在脾也。若胁肋牵痛，或躁扰喘急不宁，往来寒热者，此病在肝也。若气短似喘，声哑不出，骨蒸盗汗，咽干喉痛，动气忡忡者，此病在肾也。若大呕大吐，烦渴头痛，大热不得卧者，此病在胃也。于此而察其兼证，则病有不止一脏者，皆可参合以辨之也。
其于治法，凡肺病者，宜清降，不宜升浮。心主病者，宜养营，不宜耗散。脾病者，宜温中，不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘缓，不宜秘滞。肾病者，宜壮水，宜滋阴，不宜香燥克伐。胃病者，或宜大泻，或宜大补，当察兼证虚实，勿谓阳明证尽可攻也。（《景岳》）吐血分五脏∶因悲忧所致，咳嗽血者，出于肺经。因思虑所致，痰涎血者，出于脾经。因惊所致而吐血者，出于心经。因怒所致而吐血者，出于肝经。因房劳而咯血者，出于肾经。中气失调，邪热在中而呕血者，出于胃。
（《沙篆》）（按∶此说本于《明医杂着》，然稍过精微，或难辨晰，姑存之。）
轻重
吐而不咳者易治，唾中带红线者难医，为其有所损故也。（《大成》） 夫吐血固甚于衄血矣，而就其吐血言之，则亦自有轻重。如一咯一块者，胃口血也，其所从来者近；痰中 见血，色如玛瑙而成块者
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