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有鬼疟,此五疟,内应于五脏。温疟者,先热而后寒。寒疟者,先寒而后热。疟者,吐逆呕宿汁,腹中生弦癖。劳疟者,不得用力。鬼疟,不可与饮食。用药不得同。(《医心》)(按∶,痰之。)疟之病候,经论载之详矣。先寒后热,名为寒疟。先热后寒,名为温疟。但热无寒,名为瘅疟。但寒无热,名为牝疟。是皆发作有时云云。然经止论寒温瘅疟所受之因,而不及牝疟。又论温疟、瘅疟所舍之藏,而不及寒疟。意有互见发明处,学人究阴阳之盛衰,深思以得之云云。
以温疟得之于冬,邪气藏于骨髓,则知寒疟乃得之于夏。邪气客于皮肤腠理之间矣。以瘅疟之气实而不泄,且不及于阴,则知牝疟乃气虚而泄,且不及于阳矣。是皆不出于阴阳上下交争、虚实更作也。(《鸡峰》)
寒疟牡疟
寒疟临发时,先寒战动,相次发热,便头痛不可胜,忽热极,即汗出烦渴,相次便醒。 (《事证方后集》引杨子建) 《三因》云∶牡疟无热,则《内经》并无此证,惟《金匮要略》云∶疟多寒者,名日牡疟,蜀漆散主之。 亦非曰无热也。若果全无发热,而止见寒栗,此自真寒阳虚之证耳,又安得谓之疟耶。(《景岳》)
温疟瘅疟
夫病疟六七日,但见热者,温疟矣。(《病源论》)(按∶此仲景之温疟。)温疟初发,浑身大发热,头痛不可胜忍,临醒时即寒栗战动,逡巡便醒。瘅疟发作有时,热多寒少,忽热而不寒,头痛不安,身上肌肉忽然通身俱黑,大腑秘热,小便黄赤。(《事证方后集》引杨子建)瘅疟一证,在《内经》则此以阳藏而病阳证也,自与诸疟不同,而治此之法有三。如热邪内蓄,而表邪未未解者,则当散以苦凉,若热因邪致,表虽解而火独盛者,则当清以苦寒,此皆治其有余也。
若邪火虽盛,而气血已衰,真阴日耗者,急宜壮水固元。若但知泻火,则阴日以亡,必致不救。(《景岳》)
暑疟
暑疟,其人面垢口渴,虽热已退后,无事之时,亦常有汗,宜养胃汤一帖,香薷饮一帖,和匀作二服。渴甚汗出多者,加味香薷饮,间进辰砂五苓散。不问已发未发,其人呕吐,痰食俱出,宜多进二陈汤,每服加草果半钱。又恐伏暑蕴结为痰,宜消暑丸。(《要诀》)本县二尹,北人形长魁伟,年逾四十,六月舟中受热,病疟寒少热多,头疼躁渴汗多,医用七保饮治之不愈。予诊其脉,浮濡而快略弦,曰∶此暑疟也。以白虎汤加人参三钱煎服,十余帖而疟止。
(《石山》)
痰疟
痰实疟者,谓患人胸膈先有停痰结实,因成疟病,则令人心下胀满,气逆烦呕也。(《病源论》)《卫州书》云∶疟,寒多热少者,痰疟。热少而脉浮,则痰无疑矣,可吐之也。若脉迟微者,恶寒疟耳,宜柴胡桂姜汤。(《鸡峰》)(按∶《幼幼》同)《全生指迷论》∶大人小儿疟疾,若寒从背起,冷大如手,不甚战栗,似欲发热而汗出,或即头痛,呕吐时作,其脉迟小,此由脾胃素弱,因气寒而收聚,水谷不能克化,变而成痰,伏痰在内,阴上乘阳,阳为阴所乘,所以作寒,逼而成汗。
(《幼幼》)痰疟,发作有时,热多寒少,头痛不可胜忍,角并胸前肌肉跳起,食才入口,即便吐出,面色带赤。(《事证方后集》引杨子建)痰疟者,疟之兼证也,或先留饮感邪,或感邪而聚饮,气郁而津不行,则邪痰交结而不散,痰由邪甚,邪为痰留,痰留不泄,则病亦屡发不已,故有用劫痰截法而愈者。(《医级》)有人病疟月余日,又以药吐下之,气遂弱,疾来愈,观其病与脉,乃夏伤暑,秋又伤风,乃与柴胡汤一剂安。
后又饮食不节,寒热复作,此盖前以伤暑,今以饮食不谨,遂致吐逆不食,胁下牵急而痛,寒热无时,病名痰疟,以十枣汤一服,下痰水数升,明日又与理中散二钱遂愈。(《本草衍义》)
食疟
《全生指迷论》∶若寒热如疟,不以时度,腹满膨亨,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷,此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳交乱,宜备急丸。(《幼幼》)脾疟,寒热不定,非时发作,肌肉黄瘦,吃食减少,大腑不调,心中常如战栗,频频腹痛。(《事证方后集》引杨子建)食疟,乃是饮食伤脾得之,或疟已成而犹不忌口(按∶此本于《三因》),或寒热正作时吃食,其人噫气吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果半钱,砂仁半钱,仍佐以红丸子、七香丸。
(《要诀》)食疟者,疟之兼证也,由强食过饱,致经脉之气壅,不得畅达,故缠绵不已。(《医级》)至若胃疟,