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数日而死。脾中风,踞而腹满,身通黄,吐咸汁出者可治,急灸脾俞百壮。若手足青者,不可复治。肾中风,踞而腰痛。视胁左右,未有黄色如饼粢大者可治,急灸肾俞百壮。若齿黄赤,鬓发直,头面土色者,不可复治。肺中风,偃卧而胸满短气,冒闷汗出。视目下,鼻上下两边,下行至口,色白可治,急灸肺俞百壮。若色黄,为肺已伤,化为血,不可复治。其人当妄掇空指地,或自拈衣寻缝,如此数日而死。(《病源论》)心脾俱中风,则舌强不能言也。
肝肾俱中风,则手足不遂也。(《中藏经》)五脏虽皆有风,而犯肝经为多。盖肝主筋属木,风易入之,各从其类。肝受风则筋缓不荣,或缓或急,所以有斜、瘫缓、不遂、舌强、语涩等证(《证治要诀》)
脏腑血脉经络之别
中风虽能言,口不斜,而手足曳,脉虚浮而数,风中府也。盖风中脉则口眼斜,风中府则肢体废,风中藏则性命危。凡风中府,宜汗而解。(《本事方》)范子默曰∶凡觉手足痹,或麻或痛,良久乃已,此将中府之候。凡觉心中愦乱,神思不怡,或手足麻,此中藏之候。(《方氏家藏方》)中府者,面加五色,有表证脉浮而恶寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之侧,皆曰中府也,其治多易。中藏者,唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便秘结,皆曰中藏也,其治多难。
大抵中府者多着四肢,中藏者多滞九窍。虽中府者多兼中藏之证,至于舌强失音,久服大药能自愈也。(《保命集》)若以脏腑言之,则又各有形证焉。中藏者多滞九窍,故有瘫缓失音、鼻塞耳聋、目瞀便秘之症。中府者多着四肢,故有半身不遂、手足不随、左瘫右痪之形。又有中血脉者,则外无六经之形症,内无便溺之阻涩,惟口眼歪斜、或左或右而已,而手足动静,起居食息,故无恙也。其或股不能举,口不能言,更无别症,乃中经也。比中脏腑则为轻,比之中血脉犹为重耳。
然因其病而药之,则中藏者宜下,中府者宜汗,中经者宜补血以养筋,中血脉者宜养血以通气,此皆可治之症也;而又有难易于其间,中藏为难而中腑次之,中经又次之。其或国中于血脉,药之而愈,苟不守禁忌必复中,而中必在于藏。中一次则虚一次,虚一次则重一次。故中府虽可治也,由先中血脉与经而后及于府,则难治矣;中藏本难治也,由先中府而后及于藏,则不治矣。若中府而兼中藏,与伤寒两感者何异,其又可生耶。(《丹台玉案》)中风一证,分中血脉、中府、中藏,始自李东垣。
中血脉者大秦艽汤,中府者小续命汤,中藏者三化汤,然从未见有三化汤中藏之证。惟《金匮》书中分为四证,曰络、曰经、曰府、曰藏,其说最为的当,可为后世法。盖口眼斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便溺阻隔,邪在府也,神昏不语,唇缓涎出,邪在藏也。学人细阅诸家之论,自知不谬云尔。(《医宗金鉴》)其为病则有脏腑经络浅深之异。口眼歪斜,络病也,其邪浅而易治。手足不遂,身体重痛,经病也,邪差深矣,故多从倒仆后见之。
卒中昏厥,语言错乱,府病也,其邪为尤深矣。大抵倒仆之候,经府皆能有之,其倒后神清识人者在经,神昏不识人者在府耳。至于唇缓失音、耳聋目瞀、遗尿声鼾等症,则为中藏,病之最深者也。然其间经病兼府者有之,藏病连经者有之,腑脏经络齐病者有之,要在临病详察也。(《金匮翼》)
闭脱
(宜参后固脱方法)设或口不能言者为心绝,唇吻(此非讹则脱)手撒者为脾绝,眼合直视者为肝绝,遗尿而黑者为肾绝,鼾睡自汗者为肺绝,此名脱证。如止牙关紧闭,两手握固,则为闭证。闭证则可以苏合香丸、牛黄、至宝之类灌之。如见脱证。惟宜以大剂理中汤灌之。及灸脐下。虽曰不治。亦可望救十中之一。若误投苏合、牛黄等药。即终难活矣。盖斩关夺门之将。原为闭证设也。若施之脱证。如人既入井。又下之石矣。世人陷此弊而死者。不可胜数。
(《医林绳墨》)(周京曰∶凡遇脱症,法在不治,惟大进参附,或可冀其万一。按∶《医学纲目》曰∶五脏气绝,速宜大料参、煎浓汤灌之,及脐下大艾灸之,亦可转死回生也。《女科准绳》辨闭脱证治,凑合《绳墨》、《纲目》二书,但牛黄、至宝之类,改作三生饮之类却误,《医宗必读》全取《绳墨》。)按卒仆暴厥之证,不论男子妇人,风寒气食痰湿,但要分得闭与脱二证明白。(《女科准绳》)闭者,邪气闭塞于外,