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∶宁肺汤即咳嗽清金化痰汤之类。) 有声音不出之人,服冷剂愈失声,即是肾经虚寒,投附子之剂数枚方可,此不可不识。(《要诀》)
咳嗽声哑
咳嗽声嘶者,此血虚受热也,用青黛、蛤粉,蜜调服之。(丹溪)凡病患久嗽声哑,乃是元气不足,肺气不滋,宜补气养金润燥,其声自。若虚劳之人,则宜滋肾水、润肺金为本,诃子百药煎收敛以治其标,标本兼治,此十全也。(《医统》)若见其假热而过用寒凉,凡见其痰盛而妄行消耗,则未有一免者矣。(《景岳》)若冬月咳嗽,寒痰结于咽喉,语声不出者,此寒气客于会厌,故卒然而喑也,麻杏甘石汤或《古今录验》续命汤选用。
(《医通》)
舌喑喉喑
喑者,邪入阴部也。经云∶邪搏阴则为喑。又云∶邪入于阴,搏则为喑。然有二证∶一曰舌喑,乃中风舌不转运之类是也。一曰喉喑,乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语,而喉咽音声则如故也。喉喑但喉中声嘶,而舌本则能转运言语也。(《纲目》)(按∶此说宜置之篇首,然此门专以喉喑为主,故敢次于此,而以舌喑治验等,并列下方。)内侍曹都使,新造一宅,落成迁入,经半月,饮酒大醉,卧起失音不能语。召孙至,诊曰∶因新宅,故得此病耳,半月当愈,但服补心气薯蓣丸,治湿用细辛、川芎。
又十日其病渐减,二十日全愈。曹既安,见上,问谁医,曰孙兆郎中。上乃召问曰∶曹何疾也?对曰∶凡新宅壁土皆湿,地亦阴多,人乍来,阴气未散。曹心气素虚,饮酒至醉,毛窍皆开,阴湿之气,从而入乘心经,心经既虚,而湿气又乘之,所以不能语。臣先用薯蓣丸,使心气壮,然后以川芎、细辛,又去湿气,所以能语也。(同上)更有舌喑不能言者,亦当分新久。新病舌喑不能言,必是风痰为患,类中风例治之。若肥人舌强不能言,或舌根强硬,导痰汤为主。
若久病后,或大失血后,舌萎不能言,大虚挟寒例治之。要在临证审察病因无误。然中风暴病失音,多缘少阴真气久虚而得,更兼遗尿五绝证见,不可治矣。(《医通》)
悬壅损
凡患风毒或病喉痈,病既愈而声则喑者,此其悬壅已损,虽喑无害也,不必治之。(《景岳》)
死证
诸病不语,或声干沉,难以痊复。(《直指》) 久病患不语,为心气绝者死。(《医统》) 酒色过度,肾脏亏伤,不能纳气归元,气奔咽嗌,嗽痰喘胀,诸病杂揉,致气乏失音者,俗名哑劳是也,神 人莫疗。(《简明医彀》)
治方
若卒中冷,声嘶哑者,甘草一两,桂二两,五味子二两,杏仁三十枚,生姜八两切,以水七升,煮取二升,为二服服之。(《肘后》)《圣惠》治风冷失声,语音不出,宜服杏仁煎,于本方加紫菀、贝母、细辛、饴糖、蜜。《直指》杏仁煎,治咳嗽暴重,声音不出。于《圣惠》方中,去桂、甘草、细辛,加桑白皮、木通、石菖蒲。(用砂糖,不用饴糖,生姜用汁。《朱氏》去石菖蒲,曰∶更加款冬花、知母各一两,尤好。)桂汤,治卒失音方。浓煮桂汁,服一升,覆取汗。
亦可末桂着舌下,渐渐咽汁。(《千金》)(按∶末桂着舌下,本出《肘后》。)治寒气拍着,语声不出,杏子膏。官桂(去皮)桔梗杏仁(去皮尖)上等分为细末,用杏仁研膏为丸,如梧桐子大,含化立效。(《选奇后集》)治中冷声嘶,止喘咳,温肺气,温肺汤方。杏仁(汤浸去皮尖双仁炒黄)桂(去粗皮)麻黄(去根节各半两)糯米(三合)甘草(炙锉一分)上五味粗捣筛,分作五服,每服用水三盏,煎取一盏,滤去滓,用鸡子白一枚,和药温服。
(《圣济》)三拗汤,治风寒邪郁,咳嗽失音。(《医统》)(方见《伤寒》中。)陵(二二),秋凉燥气咳嗽,初病皮毛凛凛,冬月失音,至夏未愈,而纳食颇安。想屡经暴冷暴暖之伤,未必是二气之馁,仿金石无声议治。麻黄杏仁生甘草石膏射干苡仁(《临证指南》)治失音,回声饮子。皂角(一挺刮去黑皮并子)萝卜(三个切作片)上以水二碗,同煎至半碗以下服之,不过三服便语,吃萝卜更妙。(《养老书》)诃子汤,治失音不能言语者。
诃子(四个半炮半生)桔梗(一两半炙半生)甘草(二寸半炙半生)上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,同水一盏,煎至五、七沸,温服。甚者不过三服即愈。(《宣明》)(按∶《纲目》载丹溪用童便浸香附为末方,曰∶《本草》言童便主久嗽失音,故治喑多用童便,由童便能降火故也。)《圣效方》去童便