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,咯吐出血,或咳血吐血衄血,身热脉沉数,肌肉消瘦,此名劳瘵,最重难治。此病 治之于早则易,若到肌肉销铄,沉困着床,脉沉伏细数,则难为矣。(《明医杂着》) 痨瘵之为病也,有咽干喉痒频嗽而无痰者,有哮喘满急气壅而不得眠者,有痰中见血一咳而即出者,有面 常热或洒淅而似寒者。有胸前如火而两足冰冷者,有腰疼背痛而筋骸无力者,总属于虚。至于梦遗鬼交,盗 汗自汗,骨蒸潮热,又岂非虚之所致耶。(《丹台玉案》)
五蒸 五脏传病
夫蒸病有五∶一曰骨蒸,其根在肾,旦起体凉,日晚即热,烦躁,寝不能安,食无味,小便赤黄,忽忽烦乱,细喘无力,腰疼,两足逆冷,手心常热;蒸盛过伤,内则变为疳,食人五脏。二曰脉蒸,其根在心,日增烦闷,掷手出足,翕翕思水,口唾白沫,睡即浪言,或惊恐不定,脉数;若蒸盛之时,或变为疳,脐下闷,或暴利不止。三曰皮蒸,其根在肺,必大喘鼻干,口中无水,舌上白,小便赤如血;蒸盛之时,胸满,或自称得注热,两胁下胀,大嗽彻背连胛疼,眠寐不安,或蒸毒伤脏,口内唾血。
四曰肉蒸,其根在脾,体热如火,烦躁无汗,心腹鼓胀,食即欲呕,小便如血,大便秘涩;蒸盛之时,身肿目赤,寝卧不安。五曰内蒸,亦名血蒸,所以名内蒸者,必外寒而内热,把手附骨而内热甚,其根在五脏六腑,其人必因患后得之,骨肉自消,饮食无味,或皮燥而无光;蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。(《病源论》)《按∶原更有二十三蒸,不录。)苏游论曰。传尸之疾。本起于无端,莫问老少男女,皆有斯疾。大都此病相克而生,先内传毒瓦斯,周遍五脏,渐就羸瘦,以至于死。
死讫复易家亲一人,故曰传尸,亦名转注;以其初得,半卧半起,号为;气急咳者,名曰肺痿;骨髓中热,称为骨蒸;内传五脏,名之伏连,不解疗者,乃至灭门。假如男子因虚损得之,名为劳极,吴楚云淋沥,巴蜀云极劳。其源先从肾起,初受之气,两胫酸疼,腰脊拘急,行立脚弱,食饮减少,两耳飕飕,欲似风声,夜卧梦泄,阴汗痿弱。肾既受已,次传于心。心初受气,夜卧心惊,或多忪悸,心悬乏气,吸吸欲尽,梦见先亡,有时盗汗,食无滋味,口内生疮,心常烦热,唯欲眠卧,朝轻夕重,两颊口唇悉红赤,如敷胭脂,又时手足五心皆热。
心既受已,次传于肺。肺初受气,时时咳嗽,气力微弱,有时喘气,卧即更甚,鼻口干燥,不闻香臭,假令得闻,唯觉朽腐物气,有时恶心,愦愦欲吐,肌肤枯燥,或时刺痛,或似虫行,干皮细起,状如麸片。肺既受已,次传于肝。肝初受气,两目膜膜,面无血色,常欲颦眉,视不及远,目常干涩,又时赤痛,或复睛黄,朝暮HT(莫红切,音蒙)HT(音凳),常欲合眼,及至于卧,睡还不着。肝既受已,次传于脾。
脾初受气,两肋虚胀,食不消化,又时渴利,熟食生出,有时肚痛,腹胀雷鸣,唇口焦干,或生疮肿,毛发干耸,无有光润,或时上气,抬肩喘息,利赤黑汁。至此候者,将死之证也。(《外台》)又论曰∶毒瓦斯传五脏候,终不越此例,但好候之,百不失一。(同上)
证有上下
夫证有二∶其火冲乎上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺痈等证;其火 结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗,腹痛惊悸等症。(《丹溪心法·附录》)
风劳
风痨者,初起原因咳嗽鼻塞,久则风邪传里,耗气损血,渐变成痨。后世医工,认为内伤积损,辄投峻补,闭住风邪,内热愈炽,以致不治。惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散,吴参黄集柴前梅连散,二公可谓发前人所未发矣。(《证治汇补》)(按∶梅连散用柴胡、前胡、乌梅、胡黄连,今不录。)伤寒余热未尽,或失于调摄,致咳嗽寒热,吐血衄血,缠绵日久,状如劳瘵。此皆元气虚,邪气留着,例用养气生血药,兼小柴胡、青蒿鳖甲,或前胡、柴胡、石膏等,随证加减,无有不愈者。
切不可纯用补剂,亦不可误认为虚损劳怯,轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也。(《金匮翼》)(按∶此说本于王执中《伤寒纲目》,然其证未必不为骨蒸之渐。)
虫蛔痨
唇赤色,筋脉挛痹而青筋贯串于小腹,好食土块,服理中安蛔汤,或《三因》神授散。(《 识病捷法》)(按∶神授散用川椒一味,出《痨瘵》门。)
霉毒痨
传染于霉毒不愈,筋骨疼痛,破烂有日,遂为痨,服仙异令奇良汤。(同上)(按∶奇良汤 即搜风解毒汤。)
兼痰积
劳瘵兼痰积,其症腹胁常热