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,手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若痰积闭塞经脉,则 太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者,极难治。(《纲目》)(宜与祛癖方中,当归龙荟丸相参。)
妇人劳
(类证附)凡妇人室女月经暂来忽去,迟早无期,此则痨瘵之渐机也,智者不可以其近浅而忽之。其始由于失期,其终遂至闭绝,午后发热,咳嗽吐红,或干咳嗽,或咳痰饮,烦躁不宁,不能平睡,二便不利,六脉细数,此皆不可救之证也。今见室女十五六岁以上者,天癸初至,数月半年,或至或断,忽然不通,发热咳嗽,饮食无味。速用调理,养血和脾,庶可获愈。今医不察,竟用破血通经辛热之药。及耗气血,益火伤脾,遂无痊日。此证盖起于脾脏,思虑感伤,气血失度,所以经至不能如期也。
甚至不通,是由内火蒸烁,元气亦耗,则必死矣。善医者,当先调脾以养血,切勿竟用辛燥助火之味,如香附须些少佐之,抚芎亦不敢多用,姜、桂、香、砂、玄胡、莪术、乌药、菖蒲等破耗之药,不可轻用,如犯此类,多致不救,为良医者,其深察之。(《医统》)凡室女寡妇思伤心血,火炎脾亏,肺燥肾枯而血闭成痨,宜四物加柴芩为主治,或逍遥散加栀子、芩、连以养血降火。(《士林余业》)(按∶《医通》曰∶若室女经水不调,尤当开郁为主。
)张氏云∶室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之。殊不知血得热则行,冷则凝,《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。(《妇人良方》)
咽痛
人之一身,水升火降,无壅无滞,则咽自利而喉自畅也。若夫土衰水涸,则相火蒸炎,致津液 枯竭,由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此,实真阴失守,孤阳无根,冲浮于上而乃至此,痰火诸证孰酷 此耶。所谓龙雷之火,不可水伏,惟滋阴抑阳,使水升火降,津液复回而后可 止。若以苦寒正治,则阴火愈炽,而脾土自败,犹渴饮鸩。立促其毙也。(《痰火点雪》)
泄泻
(互见泄泻门) 泄泻一症,为亡阴脱液之肇端,痰火病此,犹败叶经霜,鲜不凋坠,何也?以 阴虚故动火,而复以此亡其阴,则清阳之气益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽疼,诸证蜂起矣。当此之 际,欲实土则妨肺,欲清金则碍脾,医者宁不掣其肘乎。姑以敦土清金之品,末之为丸,徐徐缓服,此无伐天 和之意。班固曰,有病不医得中医,正所谓耳。(《点雪》)(按丸方见后调补诸方中。)
生死诀
《苏游论》曰∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸前骨出入,即难疗也。若痢赤黑汁,兼上气抬肩喘息,皆为欲死之证也,此是脏坏故尔。(《外台》)脉疾急数,脾神绝;失音声干,心气绝;唇色白黑,胃肾已败;面如枯骨,或加红妆,真气散脱。皆不治。(《永类》)瘵疾至于骨痛骨痿,声沉声哑,脉槁面黧,断不可活(《直指》)阴虚劳怯,有十二可治∶元气未脱者可治,有胃气者可治,无气喘痰嗽血者可治,无大热者可治,肌骨不脱者可治,
脉按之有根本者可治,大便坚实可治,受得补者可治,脾胃能容降火凉药可治,慎禁戒者可治,热则受解者可治,虚则受补者可治。(《普渡慈航》)阴虚劳怯,有二十不可治∶无胃气者不治,痰火交作,夜不得眠,咳嗽呕血骨蒸不治;不受补者不治;颊红唇赤,潮热无时,肉脱甚者不治;骨痿者不治;泄泻不止,脉按之无中土者不治;声哑不同者不治;脉弦急而长;服药不变者不治;传尸者不治;脉细数而疾,按之无力者不治;诸症并集者不治;病热虽轻,元气先脱者不治;
禀气素弱,不堪病苦者不治;阴火自足扳起至腹者不治;火炽不休,咽燥生疮者不治;脾胃虚寒,不堪服降火药者不治;气喘不休,肺痿并壅者不治;吐血过多,鼻衄不止者不治;心事烦多,不堪涵养,七情之气,郁而不散者不治;禁遗不止,玉门不禁,盗汗不止,内寒者不治。(同上)凡虚损既成,不补将何以复,而有不能服人参、熟地及诸补之药者,此为虚不受补,何以望生。若劳损吐血失血之后,嗽不能止而痰甚多者,此以脾肺虚极,饮食不能化血而随食成痰,此虽非血而实血之类也。
经曰∶白血出者死。故凡痰之最多最浊者,不可治。(按∶《寿世保元》曰∶痰之黄浓者,为有气,可治,状如鱼涎白沫者,为无元气,难愈。)左右者阴阳之道路,其有不得左右眠而认边难转者,此其阴阳之气有所偏竭而然,多不可治。(按∶《医统》曰∶凡痨病者,一边不能睡,亦死。《订补明医指掌》曰∶盖无血养筋