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,如中风之用三生饮控涎丹是也。当此 咽喉闭塞之时,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虚而不敢用,独不畏其死耶。夫人之虚,莫虚于中 风者矣,犹必先攻后补,乃于寻常虚人反畏之耶。《准绳》谓治痰固宜补脾,以复健运之常,使痰自化。然停 积既久,如沟渠壅遏,瘀浊臭秽,无所不有,若不疏通,而欲澄治已壅之水而使之清,决无是理。(《医碥》)
痰有宜清润
痰之本,水也,原于肾;痰之动,湿也,主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者,所以实脾燥湿,治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎,则固是矣。若夫痰因火上,肺气不清,咳嗽时作,及老痰郁痰,结成粘块,凝滞喉间,吐咯难出,此等之痰,皆因火邪炎上,熏于上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升者,为火熏蒸凝浊,郁结而成,岁月积久,根深蒂固,故名老名郁,而其原则火邪也。病在上焦心肺之分,咽喉之间,非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比,故汤药难治,亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星等药所能治也。
惟在开其郁,降其火,清润肺金而消化凝结之痰,缓以治之,庶可效。(《杂着》)(按∶原处化痰丸,其方用天门、黄芩、海粉、栝蒌仁、橘红、桔梗、连翘、香附、青黛、芒硝、姜汁丸。今不取。)有阴血不足,阴火上逆,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,生痰不生血者,此则当以润剂,如门冬、地黄、枸杞子之属滋其阴,使上逆之火,得返其宅而息焉,而痰自清矣。投以二陈,立见其殆。(《准绳》)
窠囊之痰治法
治痰之法,曰驱曰导曰涤曰化曰涌,曰理脾,曰降火,曰行气,前人之法,不为不详。至于窠囊之痰,如蜂子之穴于房中,如莲实之嵌于蓬内,生长则易,剥落则难,其外窄中宽,任行驱导涤涌之药,徒伤他脏,此实闭拒而不纳耳。夫人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经。窠囊之来,始于痰聚胃口,呕时数动胃气,胃气动则半从上出于喉,半从内入于络。胃之络贯膈者也,其气奔上之急,则冲透膈膜,而痰得以居之。痰入既久,则阻碍气道,而气之奔入者,复结一囊也。
然痰饮结聚于膈膜而成窠囊,清气入之,浑然不觉,每随浊气而动,乃至寒之亦发,热之亦发,伤酒伤食亦发,动怒动欲亦发,总由动其浊气,浊气随火而升转,使清气逼处不安也。故治窠囊之痰甚难,必先凝神入气,以静自调,薄滋味以去胃中之痰,使胃经之气,不急奔于络,转虚其胃,以听络中之气,返还于胃,逐渐以药开导其囊而涤去其痰,则自愈矣。(《医通》)(按∶此说本出《寓意草》,而张氏颇加删正。)
治痰诸药
痰在胁下,非白芥子不能达。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能导达。痰在四肢,非竹沥不开。痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药,加咸药软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐朴硝,以姜汁、蜜和丸,噙服之。海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子、末子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。天花粉,大能降膈上热痰。薤汁,治血滞不行,中焦有饮,自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦躁不宁,而后愈。
(《丹溪》)
药禁
今定药禁一十条∶阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥,脏腑易动,妄行涌泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针灸。(《法律》)凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之罪也。凡遇肾虚水泛,痰涌气高喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。
(同上)
消痰诸方
导痰汤,治一切痰厥,头目旋运,或痰饮留积不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐卧不安,饮食不思。半夏(汤泡七次四两)天南星(炮去皮)橘红枳实(去穣麸炒)赤茯苓(去皮各一两)甘草(炙半两)上咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至八分,去滓温服食后。(《济生》)(按∶此二陈汤药方。)《修月鲁般经后录》清气化痰丸,治痰实,胸膈不利,头目不清,于本方加黄连、栝蒌仁、黄芩、杏仁为末,水糊为丸。
《经验秘方》加味导痰汤,治反胃呕吐,于本方去甘草,加桔梗、沉香、木香。治气不顺,停痰上攻头疼。二陈汤(气实脉盛者温胆汤