上,外证目下肿,鼻准亦肿,唇色紫,自心以下,腹大肿胀,
外阴器肿胀如升,按之如石坚,举动即喘,咳逆痰涎,口苦干渴。云得病已及两月,医者皆云下虚风气,近曾脐 下着灸,
三里亦灸之。兆告曰∶病名石水,主治不对,故不愈。仲景曰∶腰下及腹肿者,皆利其小便。又曰∶腹满口舌干 燥,此腹中有水也,方以防己葶苈椒目大黄丸主之。遂与服三丸,日三,少觉胸腹快。遂与《圣惠方》治十水葶苈 散,初服三钱,以葱浆水酒下,食顷,以葱浆稀粥投之。隔日一服,每服葶苈散之日,至日中暮,更服防己椒 目葶苈大黄丸三服,次日但进丸子三服。凡十日,觉大便快利,肿胀喘咳已减三之一,二十日,病去三之二,自 此消息加减,三十日而全愈。(《鸡峰》)
\x肿有四证\x (妇人)水之为肿特一耳,曰风,曰气,曰血,合而有四焉。风肿者,皮粗,麻木不仁,走注 疼痛。气肿者,皮浓,四肢瘦削,腹胁胀膨。其或烦躁漱水,迷忘惊狂,呕逆烦闷,皮间有红缕赤痕者,此血肿 也。妇人经脉壅闭,败血停腐,尤多见之。然妇人怀胎,亦有气遏水道而虚肿者,此但顺气安脾,饮食无阻,既 产而肿自消。若产后发肿,则虚退而告殂矣。(《直指》)
\x不伏水土\x 不伏水土者,言人越在他境,乍离封邑,气候既殊,水土亦别,因而生病,故云不伏水土。
病之状,身体虚肿,或下利而不能食,烦满气上是也。(《病源论》)
\x肿喘相因\x 喘与胀,二证相因,必皆小便不利,喘则必生胀,胀则必生喘,但要识中标本先后。先喘而 后胀者,主于肺;先胀而后喘者,主于脾。何则?肺金司降,外主皮毛。经曰∶肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。
又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。是小便之行,由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘,
则失降下之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生肿满焉。此则喘为本而肿为标,治当清金降气为主,而行水次之。
脾土恶湿,外主肌肉,土能克水。若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍 肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘,此则肿为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺 证而用燥脾之药,则金得燥而喘愈加;脾病而用清金之药,则脾得寒而胀愈甚矣。近世治喘胀者,但知实脾行 水,而不知分别肺脾二证,予故为发明之。(《杂着》)(按∶《统旨》本于此说,更曰∶先肿而后喘者,是肾 水上溢侵肺,以致气壅窒碍,不得降下而生喘。)
\x死证\x 病患荣卫竭绝,面浮肿者死。病患卒肿,其面苍黑者死。病患手掌肿无文者死。病患脐肿反出者 死。病患阴囊茎俱肿者死。病患脉绝口张足肿,五日死。病患足趺肿,呕吐头重者死。病患足趺上肿,两膝大如 斗者,十日死。(《脉经》)(按∶此诸条中,有宜该诸病者,姑列于此。)
葛氏方云∶凡肿有五不治∶面肿仓黑(《千金翼》仓作苍),肝败不治。掌肿无理满满(《翼》无满满二字),心 败不治。脐满肿反者,脾败不治。腹满无文理,肺败不治。阴肿不起,肾败不治。(《医心方》)(《烟霞圣效 方》曰∶面生黑色者肝死,两肩凸者肺死,脐中突出脾死,两手无纹者心死,下注脚肿者肾死。此五证内显一证者,
不治也。)
水病有五不治∶第一,唇黑伤肝。第二,缺盆平伤心。第三,脐出伤脾。第四,足下平满伤肾。第五,背平 伤肺。凡此五伤,必不可治。(《病源论》)
大凡虚肿,先起于腹,而后散于四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,不治。至若蛊胀而肚上有筋,
腹满而大便滑泄,久疟而转作虚浮,与夫唇黑伤肝,缺盆平伤心,脐突伤脾,足平伤肾,背平伤肺,皆为不治之证,
当明辨之。男从脚下肿而上,女从身上肿而下,或肉硬,成手掌平,并不治。(《直指》)
水有五候∶一、因服药,泄痢不止者,死候。二、服药不泻,死候。三、体上筋脉赤,如藤大者,死候。四、
脉沉细者,死候。五、面小消瘦,死候。(《医林方》)
水肿死证,见一即危(原此举五伤)。如卵缩向上,阴囊无缝,及茎肿腐者死。大便滑泄,水肿不消者死。
加以喘满,虽暴病亦必不治。泄后腹胀而有青筋者死。鼻扇目青,耳焦面黑,破 脱肉者,死期迫矣。如肺气不 能下行,两足肿溃,而小水全无,腹中之痛不可名状,以手揉左则痛攻于右,揉右则痛攻于左,当脐揉熨则满腹 俱痛,叫喊不绝,利水敷脐之药俱不效,无可治矣。(《医通》)
\x治法总例\x 初和甫治水肿等方。经云平治权衡,谓察脉浮沉也。去宛陈 ,谓涤肠胃中腐败也。开鬼门,
谓发汗也。洁净府,利小便也。脉浮,如秤衡之在上,即发汗。鬼门,汗空也。脉沉,如秤锤之在下,即利小便。
净府,小肠也。(《鸡峰》)
治法大要,身有热者,水气在表,可汗。身无热者,水气在里,可下。其间通利小便,顺气和脾,俱不可缓耳。
(《直指