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,可概治也(宜大补地黄丸)。咽乾鼻燥,必清上部也(宜清凉饮)。大肠风秘燥结,必理中焦也(宜镇风润气丸、辛润汤、元戎四物汤)。皮肤皴裂,血出肌肉燥痒,是火型金,必清肺以保金也(宜加减四物汤)。筋燥爪活,必滋养其荣血也(宜养荣汤)。皮肤拆,手足爪甲活,搔之屑起,血出痛楚,必养血以泽肤也(宜生血润肤饮、琼指膏、天门冬膏)。肠胃活燥,大便秘结,必清燥以润肠也(宜当归承气汤)。如是而燥病有不愈者哉。脉法《入门》曰:伤燥脉涩。
《正传》曰:脉紧而涩,或浮而弦,或芤而迟,皆燥脉也。燥病原由症治《类聚》曰:燥者肺金之本,燥金受热化以成燥涩。由风能胜热,热能耗液而成燥也。燥於外则皮肤皴揭而瘙痒,燥於中则精血活涸,燥於上则咽鼻乾焦,燥於下则便尿闭结,故日:燥为肺金病也,宜当归承气汤。《正传》曰:火热胜,则金衰而风生。缘风能胜湿,热能耗液而为燥,阳实阴虚,则风热胜於水湿而为燥也。说肝主筋而风气自甚,又燥热加之,则筋太燥也。燥金主於收敛,故其脉紧涩,而为病劲强紧急而口噤也。
夫燥之为病,血液衰少,不能荣养百骸故也。《入门》曰:经云,燥者润之,养血之谓也,积液固能生气,积气亦能生液,宜服琼王膏。又曰:皮肤皴揭拆裂,血出大痛,或皮肤搔痒,爪甲浮起乾活,皆火烁肺金,燥之甚也,宜以四物汤去川芎合生脉散,加天冬、花粉、知母、黄柏、酒红花、生甘草之类。东垣曰:荣卫活涸,湿剂所以润之,二冬、人叁、杞子、五味,同为生脉之剂。《叶氏医案》曰:燥有由阳过动伤液者,一老人舌腐肉消肌活,心事繁冗,阳气过动,致五液皆涸而为燥,冬月无妨,夏月深处林壑,心境凝然,每早服牛乳一杯。
又曰:上燥治气,下燥治血,此定评也。今阳明胃腑之虚,因久病呕逆,投以辛耗破气,津液劫伤,胃气不主下行,致肠中传送失司,经云六腑以通为补,半月小效,全在一通补工夫,岂徒理燥而已。议甘寒清补胃阴,用生地、天冬、人叁、甜梨肉、生白蜜。又曰:阳津阴液重伤,馀热淹留不解,临晚潮热,舌色若赭,频饮,救亢阳焚燎,究未能解渴,形脉俱虚,难投白虎,当以仲景复脉一法,为邪少虚多,使少阴厥阴二脏之阴少苏,冀得胃关复振,因左关尺空数不藏,
非久延所宜耳,此亦治热动阴液之法也,用人叁、生地、阿胶、麦冬、桂枝、炙草、生姜、大枣。华岫云曰、燥为乾涩不通之候,内伤外感宜分。外感者,由於天时风热过胜,或因深秋偏亢之邪,始必伤人上焦气分,法以辛凉甘润肺胃为先,喻氏清燥救肺汤是也;内伤者,乃人之本病,精血下夺而成,或因偏饵燥剂所致,病从下焦阴分先起,法以纯阴静药,柔养肝肾为宜,大补地黄丸、六味丸是也。要知是症大忌苦涩,最喜甘柔,若气分失治,则延及於血,下病失治,则槁及乎上,喘咳痿厥三消噎嗝之萌,总由此致。
大凡津液结而为患者,必佐辛通之气味;精血竭而为患者,必藉血肉之滋填;在表佐风药而成央;在腑以缓通为要务。古之滋燥养荣汤、润肠丸、五仁汤、琼脂膏、牛羊乳汁等法,各有专司也。治燥病方十九滋燥饮总治秦艽花粉白芍生地天冬麦冬加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁,时时可服。大补地黄丸热燥熟地当归杞子山药山萸白芍生地元叁酒知母酒黄柏肉苁蓉蜜丸,盐汤下。养荣汤风燥当归白芍熟地生地秦艽黄芩防风清凉饮清上部黄连黄芩薄荷当归元叁白芍甘草便少加大黄。
镇风润气丸风秘大黄麻仁山萸山药牛膝槟榔枳壳独活车前子菟丝子郁李仁。辛润汤又熟地生地升麻红花炙甘草槟榔归身桃仁元戎四物汤又川芎当归白芍生地煨大黄桃仁加减四物汤保肺当归白芍生地麦冬元叁花粉甘草黄柏五味子生血润肤饮润肤天冬一钱半生地熟地麦冬当归黄儀各一钱酒芩桃仁泥瓜蒌仁各五分升麻二分酒红花一分五味子九粒天门冬膏又天门冬去心,生捣绞汁,滤去渣,砂锅熬成膏,服一二匙。当归承气汤润肠当归大黄各二钱芒硝七分甘草五分水煎临时入芒硝搅和服。
四物汤燥甚