川芎当归白芍熟地生脉散又人叁麦冬五味子炙甘草汤热劫炙草阿胶生地麦冬人叁麻仁清燥救肺汤伤气桔梗黄芩麦冬花粉桑皮生地六味丸伤血生地山药山萸丹皮茯苓泽泻滋燥养荣汤总治熟地生地黄芩甘草白荷当归秦艽防风润肠丸又归尾羌活桃仁麻仁大黄一方加秦艽、防风、皂角子。五仁汤又桃仁杏仁柏子仁松子仁郁李仁琼脂膏又生地二十斤打汁去渣白蜜二升煎沸去沫鹿角胶真酥油各二斤生姜二两取汁先以慢火熬地黄汁数沸,棉滤取净汁,又煎二十沸,下胶,次下酥蜜,同熬至如饴,磁器收贮,每服一二匙,温酒下。
三消源流(消瘅)三消,燥病也。三消之症,分上中下。上消者,舌赤裂,咽如烧,大渴引饮,日夜无度。中消者,多食易饥,肌肉燥,口乾饮水,大便鞭,小便如泔。下消者,烦躁引饮,耳轮焦,便溺不摄,或便如胶油。三消之由:上消肺也,由肺家实火,或上焦热,或心火猁耵中消脾也,由脾家实火,或伏阳蒸胃。下消肾也,由肾阴虚,或火伏下焦。经曰:心移寒於肺,为肺消,肺消者,饮一溲二,死不治。又曰:心移热於肺,传为鬲消。又曰:奇病有消渴,皆上消也,多饮而渴不止者也。
说肺主气,其能通调水道而有制者,赖心君火,时与以温气而为之主,以润燥金,故肺之合皮,其主心也,若心火不足,不能温金,而反移以寒,寒与金化,则金冷气沉而不得升,犹下有沟渎,上无雨露,是以饮一溲二也,是肺气以下而活索也,故曰肺消死不治,此因於寒者也。肺本燥金,心腹以热移之,为火燥相即,因而鬲上焦烦,饮水多而善消,此因於热者也。可见上消之由,有阴有阳,不可不辨。而多饮易消,火气炎郁,所以为奇病也。经又日:瘅成为消中。
又日:胃中热则消谷,令人善饥。又曰:二阳结,谓之消,皆中消也。此说结於本气,阳明气盛热壮,然以血多津守,未尝有所结,今言其结,则阳邪盛而伤阴,活其津液,故结在中焦。阳明亢甚,故消谷善饥。又热亢能消,精液不荣肌肉,故名曰消也。经又日:溲便频而膏浊不禁,肝肾主之,此下消也。说缘肾水亏损,津液活竭,水亏火旺,蒸烁肺金,肺被火邪,不能生肾,故成了消也。
赵献可言三消之症,总由煎熬既久,五脏燥烈,能食者必发胸疽背痈,不能食者必发中满鼓胀,治者不必分上下,概用清肺滋肾之药,上消小剂,中消中剂,下消大剂(宜概用六味丸加麦冬、五味子)。其或命门火衰,火不归元,游於肺为上消,游於胃为中消,必用引火归元之法,渴病若失矣(宜八味丸,冷水服之)。若过用寒凉,恐内热未除,中寒又起。献可此言诚能於消病中寻源讨流,但必切脉合症,确然审是命门火衰,然後可用桂附,若由热结所致,下咽立毙矣,慎之谨之。
大约善治三消者,必补肾水真阴之虚,泻心火燔灼之势,除肠胃燥热之邪,济心中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不活,气血利而不涩,则消症无不愈矣。夫三消之成,总皆以水火不交,偏胜用事,燥热伤阴之所致,而要之五行之气相成,阳胜固能消阴,阴胜亦能消阳,如经言二阳之病,传为风消。二阳者,阳明也,阳明既病,木邪起而胜之,既胜,则精血不荣,肌肉风消也,故由燥阳伤阴,而气不化水固为消。由阴邪偏胜,而阳不帅阴,其水不化气亦为消,其消一也(总治三消,宜人叁白术散、桑白皮汤、活血润燥生津饮、大黄甘草饮子。
又有中消而口甘者,由脾热中消而口苦者,由胆热,此二种《内经》谓之瘅症,与消病一类却非即消病。说口甘者,脾瘅,肥美之所发。肥令人内热,甘令人中满,中满热郁,其气上溢,久亦转为消渴也,经则治之以兰草,除陈气也。兰性味甘寒,能利水道,其清气能生津止渴,除陈积畜热也。口苦者,胆瘅。肝取决於胆,而数谋虑不决,胆气虚,其气上溢,而口为之苦,以胆之脉会於咽也。治法俱同三消,特各加引经药使归於肝脾。至三消分治之方,可详举之:有烦渴能食者(宜人叁白虎汤)。
有消渴胸满心烦,无精神者(宜人叁宁神汤)。有消渴便乾,阴头短,舌白燥,口唇裂,眼涩而昏者(宜止消润燥汤)。有消渴後身肿者(宜紫苏汤)。有消渴面目足膝肿,小便少者(宜瞿麦饮)。有消渴咽乾面赤烦躁者(宜地黄饮)。有消渴盛於夜者(宜加减地黄丸)。有消渴由心火上炎,肾水不济,烦渴引饮,气血日消者(宜降心汤)。有心火炽热,口乾烦渴,小便赤涩者(宜清心莲子饮)。有消渴小便数,舌上赤脉,肌体活瘦者
左旋