牛膝炭桂枝龙骨牡蛎汤失精桂枝龙骨牡蛎白芍生姜各三两甘草二两大枣十二枚水七升,煮三升,分三服。珍珠粉丸梦遗黄柏新瓦上炒赤真蛤粉各一斤真珠三两水丸,空心,温酒下百丸。法曰:阳盛乘阴,故精泄,黄柏降心火,蛤粉涩而补肾阴。易老方无真珠。紫雪又黄金寒水石石膏滑石磁石升麻元叁甘草沉香木香丁香朴硝硝石朱砂麝香犀角羚羊角加减珍珠粉丸又黄柏半生半炒蛤粉各三两滑石二两樗根皮一两乾姜炒褐色青黛各五钱神曲糊丸,空心酒下七十丸。
此方黄柏降心火除湿热。蛤粉咸补肾。滑石利窍。樗皮大燥湿热。青黛解郁降火。乾姜敛肺气,下降生阴血,盐制,炒微黑用之。金锁正元丹少时补真玉露丸阳虚茯苓龙骨韭子酒炒菟丝子酒浸煮等分,蜜丸,空心,酒或盐汤下五十丸,後以美膳压之,宜火日修合。神芎丸下药定志丸虚泄人叁茯苓茯神各三两菖蒲远志各二两朱砂一两半为衣,蜜丸,米汤下五七十丸。1卷十九春温病源流春温,少阴病也。仲景何以言太阳,以太阳与少阴相表里,就其发热言之,故曰太阳,而邪之所伤者,实少阴也。
经曰:冬伤於寒,春必病温。又曰:冬不藏精,春必病温。夫邪之所凑,其气必虚,不藏精矣,有不虚乎。少阴主精,其精不藏,则虚者非少阴乎。特以冬时寒水主令,少阴气旺,寒虽伤之,未便发泄,至春少阳司令,木旺水亏,不足供其滋溉,所郁之邪,向之乘虚而入者,今则乘虚而发,木燥火炎,乘太阳之气,蒸蒸而热,故所伤虽寒,所病则温。是以春温虽太阳、少阳、少阴三经俱有之病,而其原则专属少阴也。仲景复言太少合病,以发热不恶寒,兼耳聋胁满也。
复言三阳合病,以脉大为阳明,多眠为热聚少阳也。其发热而不恶寒者,以寒郁营间,久则反热,热自内发,无表症也。然此其定理也。亦有寒邪将发之时,复感风邪者,必先头痛。或先恶寒而後热,此新邪引旧邪也。或往来寒热,头痛呕吐,稍愈後,浑身壮热,此正气又虚,伏邪更重也(无外症宜黄芩汤为主,兼外症必加柴胡,或本经药以轻解),切不可汗。故仲景曰:发汗已,身灼热者,名曰风温。言误用辛热,既辛散以劫其阴,复增热以助其阳,故热甚脉浮,遂成危症也,误下误火亦危,总宜以凉解为主。
夫所伤者寒,所发者热,而曰温,何也?说冬之伤寒,必先天气温暖,开发腠理,忽然寒气袭之,故受伤。又以所伤不甚,故不即病,乘少阴之虚而优於其经,至春木旺,其气温和,夏热尚远,故所发之病,不得仍谓之寒,不得遂谓之热,而谓之温也。适当春时,故谓之春温也。据仲景《伤寒论》中所及温病而条疏之。仲景曰:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。说以邪自内发,表里俱热,津液必耗,故渴。内方喜寒,故不恶寒。三四日後或腹满,或不利者,皆由热也。
未显他经之症,故曰太阳,以与少阴为表里。邪之伏,既在少阴里,邪之发,自在太阳表也。仲景又曰:若汗发已身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄,色剧,则如惊时瘛。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。说以此仍是太阳症而误汗者,虽与更感风者不同。然其症本温,复辛散以耗津增热,以使脉浮。风与温混,肾水不能独沉,故现肾之本病,若自汗至语言难出等症也。
古律云:风温治在少阴,不可发汗,发汗者死。今虽太阳风温,亦同少阴之不可汗也,奈何误汗之乎?若不汗而误下,伤膀胱之气,其变直视等症,由腑脏两绝也。误火劫,微则热伤营气,而热瘀发黄,盛则热甚生风而惊瘛,是由神明乱筋脉扰也。一逆再逆,统指汗下火三者言之。仲景又曰:太阳与少阳合病,自利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。说以温病之为太少二阳,止据胁满头痛口苦引饮,不恶寒而即热断之,非如伤寒合病皆表症也。
且不但无表,兼有下利之里症。又以内郁既久,中气已虚,邪不能一时尽泄於外,至下走即利,非如伤寒协热利必待传经也。故不用二经药,而但用黄芩汤。黄芩汤者,治温主方也:仲景又曰:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。说以太阳脉浮,阳明脉大,关上又太阳部位,邪虽见於阳,少阴之源未靖,故显欲眠本症。然母虚子亦虚,目合而盗汗出,因显少阳本症,故曰三阳也(宜小柴胡汤去人叁、半夏,加芍药)。
仲景又曰:师曰:伏气之病
左旋