,尺小而急。湿温症治《活人书》曰:湿温与中暑同,但身凉不渴耳。《本事方》曰:一人季夏得病,胸项多汗,两足逆冷,谵语。予诊之,其脉关前濡,关後数,是湿温。说先伤暑,後受湿也。先用人叁白虎汤,次服苍术白虎汤,足渐温,汗渐止,三日而愈。方广曰:冒暑遭雨,暑湿郁发,四肢不仁,或半身不遂,或入浴晕倒,口眼歪斜,手足不仁,皆湿温类也,宜苓术汤、茯苓白术汤。
陶节庵曰:素伤於湿,因时中暑,湿与热搏,即为湿温,其人胸腹满,身痛壮热,妄言自汗,两胫疼,倦怠恶寒,若发其汗,使人不能言,耳聋不知痛处,其身青,面色变,是医之杀人也。《叶氏医案》曰:病起旬日,犹然头胀,渐至耳聋,正如《内经》所云,因於湿,首如裹,此呃忒鼻衄,皆邪混气之象,况舌色带白,咽喉欲闭,邪阻上窍空虚之所,谅非苦寒直入胃中,可以治病,病名湿温,不能自解,即有昏痉之变,医莫泛称时气而已,宜连翘、银花、牛蒡子、马勃、射干、金汁。
又曰:体壮有湿,近长夏,阴雨潮湿,着於经络,身痛自利发热。仲景言,湿家大忌发散,汗之则变痉厥。脉来小弱而缓,湿邪凝遏阳气,病名湿温。湿中热气,横冲心包络,以致神昏,四肢不暖,亦手厥阴见症,非与伤寒同法也,宜犀角、连翘心、元叁、石菖、银花、野赤豆皮煎送至宝丹。治湿温方二十二苍术白虎汤总治苍术石膏知母甘草粳米十味香茹饮又香茹扁豆厚朴茯苓甘草木瓜人叁黄儀陈皮白术清暑益气汤又人叁甘草黄儀酒当归麦冬五味子青皮陈皮神曲酒黄柏葛根苍术白术升麻泽泻姜枣天水散又滑石六两甘草一两此即六一散。
加薄荷少部名鸡苏散,能散肺。加青黛少部名碧玉散,能凉肝。加朱砂少部名益元散,能清心。五苓散又肉桂白术茯苓猪苓泽泻白虎汤又石膏知母甘草粳米清燥汤又苍术白术黄儀人叁黄芩黄连黄柏甘草陈皮猪苓升麻五味神曲生地玉女煎又石膏熟地麦冬知母牛膝苓术汤又赤苓白术乾姜泽泻内桂各一钱茯苓白术汤又赤苓白术苍术乾姜肉桂甘草各一钱至宝丹又犀角镑朱砂飞雄黄飞琥珀研玳瑁镑各一两西牛黄五钱麝香冰片各一钱水安息香一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之金箔银箔各十五片研极细将安息膏重汤煮,和入诸药,分作百丸,蜡护,人叁汤下。
牛黄膏逐秽牛黄二钱半朱砂郁金丹皮各三钱冰片甘草各一钱蜜丸,如柏子大,每一丸,新水下。紫雪又黄金石膏寒水石滑石磁石升麻元叁甘草犀角羚羊角沉香木香丁香朴硝硝石辰砂麝香两仪膏扶虚人叁熟地熬膏,白蜜收。犀角地黄汤清营犀角生地白芍丹皮三才汤补营天冬熟地人叁复脉汤又苍术石膏汤遏热苍术石膏知母甘草半夏泻心汤治中半夏黄连乾姜黄芩人叁炙草大枣桂苓甘露汤开下生地熟地天冬麦冬石斛茵陈黄芩枳壳甘草肉桂茯苓枇杷叶河间桂苓甘露饮,滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂,每服五钱。
张子和就河间方去猪苓,减三石一半,加人叁、葛根、藿香、木香,亦名桂苓甘露饮。二陈汤温气茯苓半夏甘草陈皮藿香正气散又藿香紫苏白芷茯苓大腹皮白术陈皮半夏曲厚朴桔梗甘草姜枣阳毒阴毒源流阳毒发斑,阳邪亢极病也。亦或有误服辛热而成者。《金匮》云:阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
此阳毒之病,所以昭揭於千古也,说以人伤寒,皆为热病,然邪在阳经,久而炽盛则为毒,故有阳毒之病
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