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,舍阴虚其安属哉(宜滋阴地黄丸、益本滋肾丸)。眼疼者,一为目嘜白眼疼,即经言白眼赤脉法於阳是也,惟其属阳,故日中更疼,点苦寒药则效。一为目珠黑眼疼,即经言瞳子黑眼法於阴是也,惟其属阴,故夜则更疼,点苦寒药反剧。何相反若是欤?说以白眼疼由肝实热(宜泻青丸、救苦汤)。黑眼疼由肝虚热故也(宜夏活草散)。至若男子读书过度,女子针绣太甚,以至眼疼发涩,此为肝劳过度,不必服药,时常闭目调养自愈。以上三端,又於内外障翳膜之外,所当详审而析治者也。
总之,目为肝脏发窍,而肝实藏血,肝又主风,故日病多半由於虚实寒热,及内动外感之风邪。前既历详各种名目症治,更实指其由,以明病所从发。如由血虚,必目昏也(宜明目地黄丸)。由亡血过多,及久痛伤血,或年老血少,必羞明酸痛,不能视物也(宜芎归明目丸)。或虽养血安神,必两目昏花,不能久视也(宜久患目疾方)。失血後复受燥热,左目赤痛也(宜叶氏荷叶汤)。高年血络空虚,目昏日久,复又气血乘其空隙,攻触脉络,液尽而痛,当夜而甚,乃热气由阴而上也(宜叶氏羚羊角汤)。
实热暴发,必赤肿疼痛也(宜泻热黄连汤)。风热攻目,至隐涩难开也(宜羞明立胜散)。风热壅珠,必眼白红障而痛也(宜黄连汤)。风热牵闭,目不得开也(宜芎芷香苏散加前胡、葱白)。风温上郁,目赤,脉左弦,当以辛散也(宜叶氏夏活草汤)。秋风化燥,上焦受邪,目赤珠痛也(宜叶氏连翘汤)。热蒸湿郁,暑入气阻,当用淡渗以清中上之邪也(宜叶氏茯苓汤)。郁勃气火,翳遮目睛也(宜叶氏山栀皮汤)。或阴血虚而阳气盛,能远视不能近视也(宜地芝丸)。
阳气虚而阴血盛,能近视不能远视也(宜定志丸加茯苓)。阳升不交於阴,竟夕无寐,而目珠赤痛也(宜叶氏桑叶汤)。阴伤火郁,左眼眶疼痛,或微寒,汗大出,不可作时邪治也(宜六味丸去萸肉,加蔓荆子、丹皮、白芍)。或肺有实热,而眵多结硬,肺有虚热,而眵稀不结也(宜经效散)。邪中脑项之精,精散视岐,见一为两也(宜驱风一字散)。肝肾虚而视一为两也(宜肾气丸)。肝胆气热,而目痛偏左,翳膜红丝,脉左弦涩也(宜叶氏草决明汤)。
阳明空虚,肝阳上扰,而右目多嘜胀心嘈杂,当调补肝胃也(宜叶氏肝胃汤)。肝阴内亏,厥阳上越,左目痛,翳膜而脉细涩也(宜叶氏补肝汤)。焦烦郁勃,阳升化风,劫伤血液,而左偏头痛,先损左目,致瞳人散大也(宜叶氏肝肾兼补丸)。时行火邪,两目肿痛也(宜白蒺藜汤)。种种目疾,安可不详求治法哉。总之,暴病皆是风火为实@(宜羌柴汤,外以洗眼汤洗之)。久病则皆为虚候,必须壮水滋阴(宜加味地黄丸、明目四神丸)。或有过服寒凉,以致阳虚,其火转甚者,则当用温补,其火自降,目自明矣(宜八味丸加目疾药)。
凡患目疾,切忌以冰片辛香金石等药搽点。俗语云:眼不医不瞎,说谓此也。(此篇叁取危达斋《得效方》)。脉法《医鉴》曰:左寸脉洪数,心火炎也。关弦而洪,肝火盛也。右寸关俱弦而洪,肝木挟相火之势,侮肺金而乘脾土也。《回春》曰:眼本火病,心肝数洪,右寸关见,相火上冲。《类聚》曰:眼见黑花者,从肾虚而起,左手尺脉沉而数者是也。眼病皆火无寒《直指》曰:凡眼为患,多生於热,治法以清心凉肝,调血顺气为先耳。《入门》曰:历考眼科之病,无寒而有虚与热,岂寒涩血而不上攻欤。
目得血而能视《内经》曰:人卧则血归於肝,肝受血而能视。又曰:肝虚则目??无所见。《难经》曰:肝气通於目,肝和则能变五色。《直指》曰:肝者,目之外候,肝取木,肾取水,水能生木,子母相合,故肝肾气充,则精彩光明。肝肾之气乏,则昏蒙晕眩。心者,神之舍,又所以为肝肾之纲焉。说心主血,肝藏血,血能热,凡热冲发於眼,皆当清心凉肝。《入门》曰:肝藏血,热则目赤而肿,虚则眼前生花。目病原由症治东垣曰:因心事烦冗,饮食失节,劳役过度,故脾胃虚弱,心火太甚,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害孔窍,故日月不明。
脾者,诸阴之首。目者,血脉之宗。故脾虚则五脏精气皆失所司,不能归明於目矣。心者,君火也,主人之神,宜静而安,相火代行其令。相火者,包络也,主百脉皆荣於目,既劳役运动,损其血脉,故百病生焉。不理脾胃及养血安神,是治其标,不治其本,不明此理也。《入门》曰:五脏六腑,精华皆禀於脾,注於目,故理脾胃,则气上升而神清也。肝之系虽连於目,而照彻光彩,实肾精心神所主,故补精安神,治眼之本也。又曰:内障昏蒙,因脑脂下凝,乌珠转白,如脑脂凝结,瞳人反背者,不治。
丹溪曰:凡昏弱不能视物,内障见黑花,瞳子散大,皆里病也。又曰:目疾所因,不过虚实。虚者昏花,由肾经真水之微也。实者瞳痛