(宜牛蒡汤,外用通隘散)。然虽属火热,内外表里虚实,不可不辨。如恶寒,寸脉小,一时所患相同,属天行邪气,宜先表散(宜牛蒡汤),大忌酸收,恐郁其邪於内,不得外散。其病之由来有二:一者少阳司天,三阳之气,民病喉痹,仲景用半夏桔梗汤依阳毒施治;二者太阴湿胜,火气内郁,民病喉,又太阴在泉,湿淫所胜,病喉肿喉痹,或而青黑,仲景用半夏桔梗甘草汤,依阴毒施治。若不恶寒,寸脉大滑实,为阳盛阴虚,下之则愈(宜酌用大小承气汤),亦可用胆矾等涩剂收之。
外微而轻者,可缓治(宜喉饮,徐徐服之),不可骤用寒凉,以痰实结胸,遇寒不运,渐至喘塞不治也。其有中气急;闭塞欲死者,此犹缓症(宜姜蚕为末,姜汁调下立愈。或马兰根苗汁和醋,含漱立愈。或将鹅翎蘸马兰汁入喉探吐,拨去顽痰自愈。痰盛,饮汁亦妙)。若甚而急,则用吹法、吐法、针法。吹法者,用硼砂、胆矾末吹患处,或以皂角末吹鼻喷嚏亦开。吐法者,用皂角揉水灌入。或新汲水磨雄黄灌入,即吐。
又一法,喉病气闭不通,死在须臾,即用温汤半碗入桐油三四匙搅匀,用硬鸡鹅翎蘸探四五次,痰即涌出,再探再吐,以人醒声高为度,後再服药。针法者,用砭针於肿处刺血,若口噤针不能入,则剌少商穴(穴在大指甲内,去甲韭菜叶部),左右皆刺二分,出血立愈。若畏针,急分开两边头发,住中间头发一把,尽力拨之,其喉自宽、此吹、吐、针三法,随症任用可也。又有阴虚阳气飞越,痰结在上,脉浮大,重取或涩者,此症最危,作实症治必死(宜加减八味丸)。
其喉连项肿(宜芩连消事饮),口紧者(宜急救方),皆危症。一曰缠喉风,喉肿而大,连项肿痛,喉内有红丝缠紧,势如绞转,且麻且痒,手指甲青,手心壮热,痰气壅盛如锯,手足厥冷,或两颐及项,赤色缠绕,发寒热亦是,皆由平日多怒之故。先两日必胸膈气滞,痰塞气促,最为急症。过一日夜,目直视,牙噤,喉响如雷,灯火近口即灭,此气已离根,有升无降,不治。喘急额汗,不治。治法不外喉斟酌服药(宜喉饮。外用金、碧二丹,频吹。药内加牛黄更速效)。
若水浆不入,更危宜解毒雄黄丸。一曰乳蛾,有单有双,有连珠。单轻易治,双重难治,连珠尤重。一日痛,二日红,三日有形,会厌一边肿曰单,两边肿曰双,如白星上下相连曰连珠。酒色过度,郁火结成,治法亦不外喉(宜喉饮,外先用碧五金一,後用金二碧三)。一曰喉癣,肺热也,喉间生红丝如哥窑纹,又如秋海棠叶背纹,乾燥而痒,阻碍饮食,是虚火上炎,痰壅肺燥所致,盐酱及助火等物,到喉则不救,痨病人多患此(宜喉饮,青灵膏不时噙化,频吹碧丹)。
一曰喉菌,状如浮萍,色紫,生喉旁。说忧郁气滞血热使然,妇人多患之,轻则半月,重则月馀,宜守戒忌口(宜喉饮,不时含化青灵膏,吹药初用碧五金一,後用碧三金二)。一曰喉痈,喉间红肿而痛,无别形状,由过食辛辣炙咃等物,热极而发,症在胃大肠二经,重者寒热头疼,四五日可愈(宜犀角地黄汤,外用金十碧一,频吹之)。一曰喉疮,层层如叠不痛,日久有窍,出臭气,废饮食(宜枸橘叶汁冲烧酒,频频服)。一曰喉杵,喉极肿而极痛(宜甘桔射干汤,外点烧盐散)。
以上皆喉症之最巨而有名可指者,其馀如曰咽嗌痛,不能纳气与食,为地气闭塞。凡病喉,必兼咽嗌痛。凡病咽嗌痛,却不兼喉,由阴虚火炎也(宜喉饮加荆芥、元叁)。曰喉燥痛,水涸火炎,肺金受G也,难治,忌辛热收涩(宜养金汤)。曰喉中腥臭,肺胃热毒也(宜黄芩射干煎)。曰喉中结块,此危症,饮食不通(宜百灵丸,重者不过两丸。如射干、海藻、牛舌叶汁,俱治)。曰谷贼,由谷芒强涩,藏於米而误食之,滞於咽门,不能传化,又为风热壅聚,与血气搏,遂令刺肺也,不急治,亦能杀人(宜多取鹅涎灌之)。
一曰尸咽,由阴阳不和,脾肺壅盛,风热毒气不能宣通,故令尸虫发动,上蚀於喉,或痒或疼、如剗之候也,此与伤寒狐惑症同,当叁考之。以上虽非如喉等症之巨而可名,要皆喉症之可数而不可忽者也。亦有伏气病,名肾伤寒,谓非时暴寒,伏毒於少阴,始衰不病,旬日乃发,脉微弱而咽痛,次必下利,当辛热药攻其本病,顺其阴阳,则水火降而咽疼自己。又有少阳伤寒,不传太阳,寒邪抑郁,内格阳气为热,上行於咽门经会之处,寒热相搏,而成喉,用辛湿甘苦以制其标病,以通咽隘。
二者误用寒凉,多致不救。此外又有咽肿痰盛者(宜清心利咽汤,外吹姜蚕散)。又有咽痛不肿者(宜甘桔射干汤)。,又有已汗下,馀肿不消者(宜元叁解毒汤)。又有久嗽喉痛者(宜柿霜丸含化)。又有喉肿如丸者(宜龙脑丸含化)。又有喉中如有物,不能吞吐者(宜木香四七丸)。又有喉中食噎如有物者
左旋