皮厚大肠厚,皮薄大肠薄,皮缓腹裹大者大肠大而长,皮急者大场急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。又曰:天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短。【大肠病症】《灵枢》曰:大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感於寒即泄,当脐而痛,不能久立。又曰:肠中寒则肠鸣飧泄,肠中热则出黄如糜。《素间》曰:肠痹者,数饮而出不得,中气喘急,时发飧泄。仲景曰:大肠有寒,多溏,有热,便肠垢。《入门》曰:肠虚则呜,又寒气相搏,则为肠鸣。
《灵枢》曰:胃恶热而喜清冷,大肠恶清冷而喜热,两者不和,调之以饮食衣服,寒温中适,乃不致邪僻也。【大肠绝侯】《脉经》曰:大肠绝不治,何以知之?泄利无度,知绝则死矣。大肠痈因七情饮食,或经行产後瘀血留积,以致大肠实火坚热所生病也。经云:关元穴属小肠,天枢穴属大肠,丹田穴属三焦,其穴分隐痛者为疽,上肉微起者为痈,是古人之分大小肠痈,只以发现於本部位者名之,而其为病则相似,故古人之书,概曰肠痈也。
仲景云:肠痈为病,小腹肿而强,按之则痛,小便数似淋,时时汗出,发热而复恶寒,身皮甲错,腹皮急肿状,甚者腹胀大,转侧有水声,或绕脐生疮,脓从疮出,或有出脐者,惟大便下脓血者自愈。仲景之言,虽统大小肠痈皆然,其中有当分辨者,如小便数似淋,惟小肠痈有之,大便下脓血,则又大肠痈症居多。说小肠痈竟有脓血从小便中出者,若大汤痈,脓血断无出自小便者也。其致病之由,总因湿毒郁积肠内,却又有寒热之分。其腹皮急,按之濡,身不热者,乃阴寒所成(宜牡丹散,内托十宣散加茯苓。
)其小腹痞坚,按之痛,身发热者,乃结热所成(宜大黄牡丹汤、黄黑散。)固不可不辨也。然所谓寒,要是湿邪寒冷之气蕴结。所谓热,亦是湿邪郁热之气淹留耳。而其治之之方,当分先後,或脉迟紧,则脓尚末成,急解毒,使无内攻,兼须止痛(宜通肠饮或大黄汤下之。)或脉滑数,则脓已成,以下脓为主(宜太乙膏。)或脉洪数,小腹疼,尿涩,则为脓滞,以宣通为要(宜牡丹散。)或腹濡痛,时时下脓,则由元虚,当於下脓药中兼补益(宜丹皮散。
)或溃後疼痛过甚,淋沥不已,则为气血大亏。须用峻补(宜叁地黄汤。)而其尤要者,凡患大小肠痈,切不可使病人着惊,惊则肠断而死,坐卧转侧,皆宜徐缓,尝少进稀粥,静养调摄,饮食不可过饱,庶可保生。【脉法】仲景日:趺阳脉滑而数,知当尿脓也。《脉经》曰:肠痈之脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为败浊。《脉诀》曰:肠痈难知,脉滑可推,数而下热,肠痈何疑,迟紧末脓,下以平之,洪数脓成,不下为宜。
叔和云;关内逢芤肠里痈。【肠痈症治】丹溪曰:肠痈,大肠有积热死血流注,宜桃仁承气汤加秦艽、连翘下之。《疡科选粹》曰:肠痈小腹坚肿,按之则痛,肉色如鼓,或亦微肿,小便如淋,汗出憎寒,其脉迟紧,脓末成者,急服大黄汤神效。其腹中痛,烦躁不安,或腹胀不食,小便涩者,薏苡仁汤。瘀血肠痈,小腹硬痛者,四物延胡汤,小腹胀,脉滑数,或里急後重,时时下血者,排脓散。【肠痈不治症】《疡科选粹》曰:大便或脐间出脓者,不治。
脏毒专由大肠血热,或平素喜食辛燥煎咃屎錋而成病也。生在肛门内大肠尽处,往往溃烂至肛门外。治法大约与肠痈相仿,而主药必以忍冬藤、麦冬为主,并多加地榆、蒲黄;庶乎有瘳。治大肠病诸药要品及方二大肠实宜凉血清热(生地黄连槐花大黄枳壳桃仁黄岑石膏知母芒硝槟榔地榆生甘草白芍葛谷防风荆芥炒红曲蒲黄麻仁猪胆汁侧柏叶郁李仁白头翁忍冬藤)大肠虚宜补气生津(人叁黄麦冬白芍蜂蜜炙草芝麻麻仁天冬生地当归芦荟白@升麻莲子吴
萸肉果木瓜扁豆葛谷柴胡黄柏防风连翘五味肉苁蓉补骨脂赤石脂)泻白散大肠实生地二钱赤苓芒硝各一钱陈皮竹茹山栀黄岑黄柏各五分姜三片枣二枚实肠散大肠虚厚朴肉果诃子皮砂仁陈皮苍术赤苓各一钱木香炙草各五分姜三枣二枚附载仲景分别标本方药标(石膏葛根)本(槐花白芍麻仁)治肠痈方十三通肠饮末成忍冬藤归尾白芷皂角刺乳香没药甘草苡仁花粉或用矾一两,
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