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防风六分共用蜜、酒拌,微炒,水煎。一名泻脾散附载仲景分别标本方药标(不渴脉浮桂枝汤湿胜濡泄理中汤)本(渴欲引饮四逆汤亡液燥渴理中汤)实有馀为湿(气,茯苓、乾姜、人叁、陈皮、青皮、甘草;气,白术、肉桂、吴萸)虚不足为燥(血,沙叁、益智、麻仁、郁李仁、叁、;气,木瓜、乌药、自芍、枣、盐)腹胀满(虚,芍药;实,厚朴)心腹痛(虚寒,人叁、芍药;实热,大黄、黄芩)脐腹痛(白术)少腹痛(男,四物汤加阿胶、茯苓;
寒,小茴、延胡索。女,四物汤加延胡、川楝子;热,大黄、黄芩)飧泄胃泄(承气汤白术调中汤)洞泄脾泄(建中汤理中汤)寒中大肠泄(乾姜附子)寒小肠泄(承气汤)脏毒下血(有鲜血不可下宜解化)溏泄泄(天麻吴萸附子乾姜)一法,土郁则夺之,谓下之使无壅碍也。脾之积曰痞气。经云:在胃。腹如盆大,久则令人四肢不收,黄疸,饮食不为肌肤,心痛彻背,背痛彻心,脉必浮大而长(宜痞气丸、增损五积丸,)皆由脾气虚及气郁所致,治法宜健脾,兼散结滞。
治痞气方一痞气丸痞气黄连八钱厚朴五钱吴萸三钱黄岑白枋各二钱茵陈草砂仁乾姜各钱半茯苓人叁泽泻各一钱川乌川椒各五分桂心巴霜各四分丸法、服法同息贲丸。增损五积丸又黄连肝积五钱脾肾积七钱心肺积一两半厚朴肝心肺积五钱脾肾积八钱川乌肝肺积一钱心肾脾积五分乾姜肝心积五分肺脾肾积一钱半人叁肝心脾肺积二钱肾积五分茯苓钱半巴霜五分蜜丸,梧子大,初服二丸,渐加,以微溏为度。治积块,不拘脐上下左右,通用。肝积加柴胡一两,川椒四钱,莪T钱,皂角、昆布各二钱半。
心积加黄芩三钱,肉桂、茯神、丹叁各一钱,菖蒲五分。肺积加桔梗三钱,天冬、陈皮、青皮、白豆蔻各一钱,紫菀、川椒各一钱半。脾积加吴萸、黄芩、砂仁各二钱,泽泻、茵陈各一钱,川椒五分。肾积加元胡索三钱,苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱,泽泻、菖蒲各二钱,肉桂三分,丁香五分。呕吐哕源流呕,吐、哕,脾胃虚弱病也。以气血之多少而分,东垣云;呕属阳明,其腑多血多气,气血俱病,故有声有物而为呕,气逆者散之,故以生姜为主药;
吐属太阳,其腑多血少气,血病,故有物无声而为吐,以橘红为主药;哕属少阳,其腑多气少血,气病,故有声无物而为哕,以半夏为主药。是三者皆本於脾虚,或为寒气所客,或为饮食所伤,或为痰涎所聚,皆当分其经络,察其虚实以治之(宜丁香、半夏、藿香、陈皮、茯苓、生姜。)又有无物无声者,曰心乾呕,乃胃家气血两虚所致也(宜橘红汤入姜汁、蔗浆细呷之。)虽洁古从三焦分治三因,然三焦皆胃之地分,故或胃口有热而乾呕(宜栀子竹茹汤,)或胃口有痰而乾呕(宜二陈汤,)或乾呕而手足厥冷,总皆不离乎胃病者是。
试进究之,邪在上之阳,必气停而水积,故汤水之清浊混乱,则为痰为饮,为涎为唾,变而为呕;邪在下之阴,必血滞而食不消,故食物之清浊不分,则为噎塞,为痞满,为痛为胀,变而为吐;邪在中之气交者,尽有二之病。然上非不吐食也,设阳中之阴亦病,则食入即吐,非若中之食已而为吐,下之食久而吐耳(宜生姜半夏汤;)下非不呕也,设阴中之阳亦病,则吐呕齐作,然呕少於吐,非若上之呕多於吐耳(脉沉无力宜理中汤,脉滑而实宜半夏生姜大黄汤下之;
)中则当食毕之时也亦呕亦吐,谓之呕吐(宜橘红半夏汤。)则上中下三因虽各有别,何尝有外於胃乎。而尤所宜辨者,中之呕吐,固均属胃虚,而必分寒热。其虚而挟寒者,喜热恶冷,肢冷,脉必细而滑(宜理中汤冷服,如服而仍吐,去草之壅,加丁、沉立止;)其虚而挟热者,喜冷恶热,烦渴,小便赤涩,脉必洪而数(宜二陈汤加山栀、黄连、竹茹、枇杷叶、葛根.姜汁、芦根。
)其中素有痰积,遇寒即发者,脉必沉而滑(宜丁香、白蔻、砂仁、乾姜、陈皮、半夏,加姜汁、白芥汁至盏部,)如痰满胸喉,汤药到口即吐,必先控其痰涎(宜来复丹,)俟药可进,然後治之(宜二陈汤加枳实、砂仁、桔梗、厚朴、姜汁,虚加人叁。)或素本中寒,用热药太过,亦至呕逆(宜二陈汤加沈香、白蔻仁。)此皆呕吐哕之大概也。其所由正自多端,有由七情得者(宜理中汤加乌药、木香、沉香;)有由阴虚火逆者(宜姜汁炒熟地加槟榔、黄柏、沉香,导之使下;
)有由上焦气壅而表实者(宜半夏、生姜;)有由怒中饮食呕吐,胸满膈胀,关格不通者(宜二陈汤加木香、青皮,如不效,加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神僸、姜、枣;)有由气滞者,