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方用活络效灵丹之丹参、当归、乳香及五灵脂活血行气止痛,白芍、甘草酸甘缓急止痛并养血和中,制攻逐太过。全方攻邪而不伤正。二诊加入蜈蚣、全蝎,均有毒,具有解毒散结之功,取其以毒攻毒之意,李老用此专以其毒攻癌肿之毒,可谓“有故无殒,亦无殒也”之意。泌尿系感染急性期有发热无热之分慢性期有阴虚阳虚之别对于泌尿系感染,李老根据急性、慢性、复发性的不同,分别采用不同的治疗方法。在急性阶段分为两大类型,一类以发热为主者,分为表寒里热、半表半里、少阳兼湿浊、表热、肝胆湿热五种;
一类无发热者,分为肝胆湿热、膀胱湿热、湿热阻滞、膀胱气滞四种。1.发热为主型(1)表寒里热证:恶寒发热,头痛身痛,口渴心烦,脉浮滑数或紧数。治宜解表清里,柴葛解肌汤加减:柴胡12克葛根9克羌活9克白芷9克生石膏15克生姜9克大枣5枚黄芩9克白芍9克桔梗9克(2)半表半里证:寒热往来,头晕头胀,胸胁苦满,恶心呕吐,脉弦数。
治宜和解表里,小柴胡汤加减:柴胡18克半夏10克黄芩10克生姜10克陈皮10克党参10克大枣5枚(3)少阳兼湿浊证:寒热往来,胃脘或腹部痞满,口苦干而不欲饮,舌苔白腻或黄白而腻,脉沉弦滑或弦缓。治宜和解表里,化湿清热,柴胡达原饮加减:柴胡9~12克厚朴9克草果9克槟榔9克黄芩9克知母9克菖蒲9克若身痛者,加羌活9克,白芷9克,防风9克;大便干燥者,加大黄3~6克。(4)表热证:发热不恶寒,或微恶风寒,全身酸困而不痛,口干,脉浮数。
治宜辛凉解表,银翘散加减:银花15克连翘15克大青叶15克竹叶10克荆芥10克薄荷10克豆豉10克甘草6克(5)肝胆湿热证:发热或轻微恶寒发热,头晕胀痛,心烦易怒,口苦口干,尿热尿痛,舌质红,舌苔黄,脉弦数。治宜清肝泻胆,利湿清热,龙胆泻肝汤加减:龙胆草9克栀子9克黄芩9克柴胡9克生地9克车前子9克泽泻9克木通9克甘草9克当归9克若大便干燥者,去木通、车前子、泽泻,加大黄4克。
2.无发热型无发热而仅有尿急、尿频、尿痛,或有微热者,常见以下几种:(1)肝胆湿热证:头晕头痛,心烦急躁,口苦口干,尿热尿频,尿急尿痛,舌质红,舌苔黄白腻,脉弦。治宜清肝泻胆,利湿清热,龙胆泻肝汤加减。(2)膀胱湿热证:尿热尿频,尿急尿痛,小腹急痛,脉数。治宜利水通淋,八正散加减:萹蓄10克瞿麦10克车前子10克木通10克滑石10克大黄10克灯心草3克甘草6克(3)湿热阻滞证:胸闷腹胀,身热酸痛,尿频尿痛,口粘不爽,舌苔白腻,脉濡或濡数。
治宜化湿清热,甘露消毒丹加减:滑石15克茵陈12克黄芩10克菖蒲10克木通10克连翘10克白蔻仁10克乌药10克香附10克薄荷2克若恶心欲吐者,去香附、乌药,加藿香10克。(4)膀胱气滞证:尿急尿频,尿热尿痛,小腹坠胀,二便不爽,脉沉。治宜理气通淋,理气通淋方加减:香附9克乌药9克木香9克槟榔9克苏叶9克陈皮9克黄芩9克若大便干者,加冬葵子9克;若口干较重者,改用当归贝母苦参丸(《金匮要略》方)。在慢性和复发阶段,大致可分低热和仅有尿频、尿痛两大类。
在低热型中常见的有阴虚、气阴两虚、肝郁血虚三种。仅见尿频、尿痛型中常见的有脾胃湿热、膀胱气滞、肝郁血虚、肾阳亏损、气阴两虚五种。3.低热为主型(1)阴虚火旺证:骨蒸劳热,五心烦热,午后发热加重,疲乏无力,偶有盗汗,尿热尿痛,舌苔薄白,脉沉细无力或沉细而数。治宜滋阴清热,青蒿鳖甲散加减:青蒿10克秦艽10克地骨皮10克银柴胡lO克当归9克知母10克乌梅10克若脉细数,口苦口干,腰酸腰痛,尿热,尿频,尿急,
尿痛,舌尖红,肾阴亏损,湿热较甚者,治宜知柏地黄丸加减:熟地15克山药12克淡大云10克泽泻8克茯苓9克知母9克黄柏9克丹皮9克若脉涩者,加肉桂4克。(2)气阴两虚,湿热内蕴证:疲乏无力,骨蒸劳热,自汗盗汗,面色皓白,或烦躁易怒,胸脘痞满,尿热尿痛,舌质淡,苔白,脉虚大或虚大滑数。治宜补气养阴,理气清热,黄芪鳖甲散加减:黄芪15克鳖甲15克地骨皮10克党参10克茯苓10克柴胡10克半夏10克知母10克生地10克麦冬10克肉桂10克白芍10克陈皮10克(3)肝郁血虚,
湿热内蕴证:五心烦热或寒热往来,头晕头痛,胸胁苦满或窜痛,心烦易怒,尿热尿痛,脉弦细数。治宜养血舒肝,清热除湿,丹栀逍遥散加减:柴胡10克