左旋
。证属血热妄行。处方：龟板30克黄芩7．5克黄柏7．5克栀子9克地榆炭6克丹皮9克丹参9克三七9克香附6克海螵蛸9克二诊：服药2剂后，出血量明显减少，口苦舌燥减轻，上方续服。三诊：服药6剂后月经正常。按：综其脉证属血热妄行，为阴虚内热，治宜清热养阴，凉血止血，方用固经丸加减。方中加丹参、三七，虑其血与热结，恐有血瘀之变，用其活血止血，香附理气行滞以助血行。全方养阴凉血，少佐活血，体现了李老澄源知常达变之见。
案二李某，女，35岁。门诊号：46009。1961年10月7日初诊：因腰腹部扭伤而致阴道出血淋沥不断，血色紫暗有块，腹痛拒按，面色萎黄，食欲不振，神疲乏力，尿黄，舌黯有瘀点，苔稍黄，脉沉滑。处方：丹皮9克丹参7．5克生地9克归尾9克广木香7．5克香附7．5克白芍6克黄芩9克蒲黄7．5克灵脂7．5克二诊：服药2剂后，阴道出血减少，腹痛减轻，血色变浅，血块减少，食欲仍不振。上方加炒二芽各7．5克。三诊：继服2剂后出血基本停止，诸症好转，续用。
按：本病系闪挫外伤，伤及胞宫冲任，属血瘀证。旧血不祛，新血难安，故阴道出血淋沥不断；瘀阻冲任，不通则痛，故腹痛拒按；瘀而化热，故见诸热候；气血郁结，失于荣养，故有面色萎黄、神疲乏力之症。本案显属实证，治之以逐瘀止血汤合失笑散加减，全方共奏理气活血清热之功。二诊加入炒二芽、木香、香附解郁醒脾，瘀祛热清新血安而达止血之效。观之李老治病必求于本，源清则流白能塞。寓塞流于澄源图复旧于调和崩漏是妇科常见病，崩者热急量多，漏者热缓量少，然俱是重症。
方约之提出塞流、澄源、复旧三法，为众多医家所推崇，初用止血以塞其流，末用补血以还其旧。李老认为三者不能截然分开，当审其病有侧重，然塞流、复旧均须审因论治。本于澄源，不可拘于陈规。塞流非一味止血，当随证用药或益气摄血，或清热凉血，即或收敛固涩，亦得收涩兼具开通之品，以免闭门留寇；复旧不泥调肝补肾，当复审其因，俾使冲任气血调和，阴阳平衡，而经调病愈。
本病病机复杂，澄源求本之时当兼顾兼夹，知其已变或将变，已变者有证可寻，有脉可候，未变者常人多有疏忽，故在治疗效果不佳时应酌加未变证相应之品，甚或未变先防，必药中病的，效如桴鼓。附案：白某，女，23岁。门诊号：74927。1964年3月21日初诊：素体虚弱，产后出血过多，面色觥白无华，神疲乏力，头晕，动则心悸，汗出，手足不温，舌苔薄白，脉沉细无力。处方：黄芪15克党参9克当归15克白芍7．5克白术9克茯神9克干姜3克熟地15克木香4．5克炙草4．5克二诊：服上方2剂后出血量减少，心悸气短减轻。
上方继服2剂。三诊：病人自觉症状减轻，阴道血止，又连服数日后改用养血归脾丸。按：本病为产后血崩，方中无一味止血之剂而用益气以达摄血，寓塞流于澄源之意，待血症减改服养血归脾丸调经善后，为复旧求于澄源。月经不调妇人经先期证分虚热瘀月经先期者多虚多热，虚者统摄无权，冲任失固，热者迫血妄行，血海不宁。李老认为，瘀者，瘀血阻滞胞中，经脉不利，排泄失常，而见月经先期。
故本病总括为虚证、热证及瘀证三种，辨证首重兼证并结合月经量色质情况，如热者必见喜冷恶热，其中实热者经色紫稠量多，兼见心烦胸闷，舌红苔薄黄，脉滑数；虚热者经量少，色红，质稠粘，兼见颧红，手足心热，脉虚数；虚证精神疲倦，气短，经量多，色淡，质稀薄，脉缓弱或虚大；瘀证见小腹胀满疼痛。按之更甚，或大便黑，或舌有瘀点，经色紫黯有块，量少而经行不畅，舌有瘀点，脉细涩。妇人以血为用，肝主藏血，体阴而用阳，肝血充足则肝气柔和，肝的藏血功能正常则经调。
四物为妇人经产一切血病通用之方，故李老治本病以四物汤化裁：实热者知柏四物汤，芩术四物汤；虚热者地骨皮饮(四物加地骨皮、丹皮)或先期饮(胶艾四物加知母、香附及黄连、黄芩、黄柏)；虚证以圣愈汤；瘀证以桃红四物汤；热盛滞血者用姜芩四物汤(四物加姜黄、黄芩、丹皮、香附、元胡)。附案：李某，女，23岁。门诊号：69072。1963年7月5日初诊：月经提前10天约年余，经前1～2天鼻衄，经色鲜红，量较多，性情急躁，喜冷饮，舌苔薄黄。
脉有力。处方：生地9克当归9克生白芍9克川芎4．5克知母7．5克黄柏7．5克二诊：服药12天后，月经如期来潮，鼻衄未发作。按
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