亦有阴、阳、寒、热之异,余前集《六气论》中,俱已辨晰。此为外感之大略也。若夫内伤杂证,仲景《金匮要略》已明大纲,要在分别虚实两端。凡七情妄动而伤本元者,为虚;饮食不调而有积滞者,为实。其虚者,须辨阴阳、气血。阴阳根于肾元,气血生自脾胃。故伤气血者,调补脾胃尚易;伤阴阳者,培其肾元为难。如其阴损,而脾胃强、大便固者,可用滋润养阴之法;倘脾胃弱,而兼大便滑者,阳亦伤矣,不可治也。其阳损者,脾胃弱而便不固,必能受助阳之药为吉;
如不能受,阴亦枯矣,不可治也。其有阴阳虽伤,而脾胃尚强者,调理得宜,犹可带病延年;如阴阳虽非无根,而脾胃先败者,终归不起。故经曰∶有胃气则生,无胃气则死也。若由饮食、劳倦而伤脾胃,轻者可以调治,久伤不复,必至阴阳俱败,以无生化之源也。此皆内伤之大略也。且如纯虚纯实,而可用补用泻之病少;内伤外感,虚实夹杂之病多。变幻多端,莫可测识。苟非洞明阴阳、气血生化之理,脏腑、经络浅深之殊,则不能辨本元之虚实,病邪之所由,难免误治之失矣。
此《内经》之不可不研究以明之也。本门所集病证,有未尽者,当于四诊、脏腑、经络诸门,参合观之。至于六气流行,主客变化,每有酿成疫疠者,经分金、木、水、火、土五疫,详运气门中。如能悟其至理,病变虽多,皆可一以贯之。故方脉为诸科领袖,则神而明之,存乎其人也。
【目录】卷五外感内伤总论
【篇名】经解
属性:《素问·至真要大论》帝曰∶愿闻病机。岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀螈,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。此总标百病各有所属,名为病机。机者,发动所由,为病之因也。其机皆同,谓之皆属。然有阴阳、虚实、外感、内伤之异,必当细辨。即如肝为风木之脏,风为阳邪而动泄,故诸风病之动掉眩冒者,皆属于肝,然有外感之风,则为实邪,血少内生之风,则为虚邪也;
肾为寒水之脏,寒为阴邪而凝敛,故诸寒病之收引气血者,皆属于肾,然有外感之寒为实邪,而可发散,有阳虚内生之寒,必当温补也,其余诸证,莫不皆然矣;诸气郁,皆属于肺者,以肺主一身之气也,同贲,冲突之义;脾为湿土之脏,故诸湿肿满,皆属于脾也;瞀音茂,昏也,螈者,抽搐,由火甚生风,故皆属于火也;心主血脉,血中热郁,或因邪闭,而成痛痒疮疡,故皆属于心也;肢冷为厥,起于足经郁闭,气不周行,固者二便不利,泄者二便滑泄,故皆属于下也;
肺热叶焦,发为痿,肺病则喘,胃气上逆则呕,故皆属于上也;禁同噤,诸禁鼓者,切牙发战,或因外邪,或因气闭,抑遏心火不伸,故如丧神守,皆属于火也;痉者,经脉强急,不得屈伸,湿闭气血,不得流通,故皆属于湿也;火性上炎,故诸逆冲上,皆属于火,而有虚实之大异也;诸腹胀大,由脾气壅滞,湿热不行,故皆属于热,然有阳虚不运,或食积不消,多端不同也。狂躁是阳动,故皆属火,然更有虚实之殊也;
诸暴强直,与痉相类,此言属风者,大抵动掣者为风,不动者湿闭,如风,则有血虚而生者,与外感治法迥别也,诸病有声,鼓之如鼓者,如胸腹鸣响,按之有声之类,病因多端,总由气火不得流通,故皆属于热也;肿湿火,疼酸惊骇肝火,故皆属于火也;诸转反戾,水液混浊者,湿火内闭,反侧不安,故皆属于热也;水液澄澈清冷,则为寒矣;诸呕吐酸,肝胆火逆也,暴注下迫者,火性急速下迫,大便暴泻也。以上一十九条,止有水液澄澈清冷属寒,余皆属火、属热者,盖外邪虽寒,传里则多随阳气化热,故刘河间言六气皆从火化,是阴阳变化自然之理也。
但皆有虚实之分,虚实不辨,杀人于反掌间矣。故当详审病机,而谨守理法,又必反复推求其有邪无邪,为虚为实,
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