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先察其五行生克、六气胜复之道,疏通其气血,使周流于脏腑、经 络,而致调 达和平,方能愈病而保生也。若河间止论其实,未详其虚,粗疏不可为法。其发明《内经》至理,辨别阴阳、 虚实、表里、寒热精细周至者,惟仲景一人而已。学人可不悉心体究其书哉!
【目录】卷五外感内伤总论
【篇名】经解
属性:
人生本于天地气化
《素问·生气通天论》帝曰∶自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五脏、十二节,皆通乎天气。其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,勿能害也,此因时之序。故圣人传精神、服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。此总标外感、内伤所由起也。人与天地同根,故形气之在天地间、六合内者,有九州;
在人身者,有九窍,有五脏、十二节,皆通乎天气者也。所禀以生者,有金木水火土五行之气;所赖以养者,有三阴三阳之生化万物也。其阴阳五行,气化流行,必有衰旺偏驳,偏驳者为邪气。若不善调理,数犯其邪气,则伤人。故天地之气化,为人生寿命之本也。若人身之气,能如苍天之气之清净,则心神和而志意治,其身中阳气固密,虽有贼邪,勿能为害,此为顺天时气化之序。故圣人传教,以养精神、服天气,而通神明也。如失之而受邪,则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,而元气削也。
推原其要,在清净而治意志,为却病养生之道也。阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳,因而上,卫外者也。欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言;因于寒,体若燔炭,汗出而散;因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿;因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。此承上文,言人身阳气当如苍天之清净,与日之光明,则心神和而志意治,如失其所,则折寿,而神明不彰矣。
故天之健运而不息者,以天体清净,而日光明照也,人能心净气清,则神光自然彰明矣。良以人身阳气根于阴,自下而上升,外行以为卫也。升必有降,内外周流,欲如机枢之运转,而循环不息者,起居如有惊扰,则神劳气动,而阳不固密,外邪因而伤之。若因伤于暑者,暑当与汗俱出勿止,盖暑由火湿合化,汗出而湿去,火亦得泄也,若火盛上炎,则心烦而肺气喘喝,或气平静而心火不宁,则必多言;
若因伤于寒邪,表阳被遏、则身热如燔炭,仲景所云脉紧身热无汗为伤寒,用麻黄汤发汗,汗出则解散矣,此言阳经伤寒者,若寒伤阴经,则无身热头痛,非可发汗也;若因伤于湿者,地之湿气,下先受之,雾露湿邪,上先受之,湿邪蒙蔽清阳,则头目昏重,如被包裹之状,湿侵筋脉,阳郁化热,而不急为攘除,则筋伤而大筋软短,小筋弛长,乃成拘挛痿之病矣;
因于气为肿者,其湿不伤筋而伤阳气也,盖脾为太阴湿土,而主肌肉,湿邪伤阳而脾困,则肌肉肿矣,脾土旺于辰戌丑未四季,为一岁之纲维者,脾伤身肿,而遇四维土旺之时不愈,至旺气过而时令相代,则阳气竭而死,故曰∶四维相代,阳气乃竭也。旧注四维解作筋骨血肉,或解作四肢,而筋骨血肉与四肢,又如何相代?则全无义理可通矣。况《至真要大论》岐伯曰∶夫气之生,与其化,衰盛异也。寒暑温凉,盛衰之用,其在四维。
盖言寒暑温凉之气流行,有盛衰而后有变化,当变化之际,在辰戌丑未之四季,而立春夏秋冬之四时,故土旺四季,而为一岁之纲维也。所以然者,春夏秋冬是木火金水四气,金木水火互相克贼,必赖四季之土于中调理维持,方成造化之功,故曰∶盛衰之用,其在四维。观此,其义理岂不确然可证乎!阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤。高粱之变,足生大疔,受如持虚。劳汗当风,寒薄为,郁乃痤。上节言外邪所伤,此明劳欲所伤也。篇首云清净则志意治而阳气固,若烦劳不息,则阳气鸱张,化为邪火,火炽则水耗,水者,精血所由生也,其水渐耗,而至精绝不生,其邪僻之气蓄积,而至夏令火旺之时,身中灼热如煎,而经脉郁闭,阳气不得周行四肢,故反厥冷,