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故云“形不可与衣相保”也。凡此之类,皆四肢脉数急,而内鼓动于肺中也。肺动者,谓气急而咳也。如是者,皆水气格拒于腹膜之内,浮肿施张于身形之外,欲穷标本,其可得乎?平治权衡,谓察脉浮沉也。脉浮为在表,脉沉为在里。在里者泄之,在表者汗之,故云“开鬼门,洁净府”也。去宛陈,谓去积久之水物,犹如草之不可久留于身中也。谨按:经论水气证治,至为机密,故云“开鬼门,洁净府”。然鬼门者,犹幽玄之谓,有毛窍而不见其开阖,邪气感入,邪与正相搏,毛窍闭塞而寒热作,为病客于表,故宜发汗遣邪气,以开鬼门也。
此亦发汗之别称,泄诸病在表之通例也。净府者,谓膀胱内无入孔而外有出窍,为清净津液之府,冯肾气脏气化水谷之精而渗入脬中,气约成溺出也。夫肾主下焦,司开阖,关窍二阴,肺脾之气通调水道,下输膀胱,气化水行而自清净,否则便涩或浊或淋,为水气溢于腠理,为肤肿诸病。若宛屈陈,壅滞于身中,当泄去是物而净洁。宜此二法:在表者汗之,在里者泄之,权衡于治也。虽然,经云水病本之于肺、肾二经,而古今方论并不以治水独泻肾气为说者,何?
盖肾阴奉行降令,为生化之源而常不足,至阴精损削于内,生气不能运化,至为肿,其气索矣,况肺弱而母气孤危者。故东垣曰:若治以甘淡渗泄阳药,独阳无阴,其欲化得乎?此深撷以上治例之妙也。如积饮、留饮伤脾,若土之于雨中,则为泥矣。或因七情所致,手足太阴俱病,身面浮肿似水气者,用燥脾导气之剂即愈。一则若泥土之得和风暖日,水湿去而阳化,自然万物生长;一则肺气开泄,渗道通利,水气不濡于脾矣。此正“诸湿肿满,皆属脾土”,“诸气郁,皆属于肺”,而与阴阳为病水气机之不同,故亦不待“开鬼门,洁净府”而已也。
【目录】卷二十二,水气治法
【篇名】发表之剂
属性:《金匮》越脾汤治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热。麻黄(四钱) 石膏(四钱半) 生姜(二钱) 大枣(二枚) 甘草(二钱)上㕮咀,水煎作一服。恶风加附子。《古今录验》加白术。
防己茯苓汤治皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者。防己 黄 桂枝(各三钱) 茯苓(六钱) 甘草(二钱)上㕮咀,作一服,水煎。
越脾加术汤治里水。
前越脾汤加白术(四钱)。
甘草麻黄汤治里水。《济生》云治水肿从腰以上俱肿,宜此汗之。甘草(半两) 麻黄(一两)
上㕮咀,水煎作一服。
麻黄附子汤治水之为病,其脉沉小,属少阴。麻黄(三钱) 甘草 附子(各二钱)上㕮咀,水煎。
黄 芍药桂枝苦酒汤治黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,脉自沉。黄 (五钱) 芍药 桂枝(各三钱)上㕮咀,水煎,入苦酒相和,作一服。按:以上诸方并足太阳例药也。
【目录】卷二十二,水气治法
【篇名】攻里之剂
属性:仲景十枣汤治水气四肢浮肿,上气喘急,大小便不通。(三因方作丸)三花神佑丸方并见痰饮门。按:此并少阴例药也,义见痰饮例中。《局方》神助散治十种水气,面目四肢浮肿,以手按之随手而起,咳嗽喘急,不得安卧,小便赤涩,大便不利。椒目(一两半)泽泻黑牵牛末(各一两)猪苓(二两)葶苈(三两)上为末,每服三钱,葱白三茎,水煎,入酒调服。按:此太阴例药也。《宣明》导水丸治湿热肿满。方见湿门。按:此阳明例药也。浚川散方见湿门。
大戟散治水肿腹大如鼓,或遍身皆肿。大戟 白牵牛末 木香(等分)
上为细末,每服三钱,以猪腰子一对,批开,掺药在内,烧熟,空心食之。如食左腰子,左臂塌消;右消右。如肿不尽,于腹绕涂甘遂末,饮甘草水少许,其肿尽去。按:此并出厥阴例药也。葶苈丸治涌水证,如溢囊裹里浆,或遍身肿满,按腹不坚,疾行则濯濯有声,或喘咳不定。葶苈(炒) 泽泻 椒目 桑白皮 杏仁(炒) 木猪苓(各半两)上为末,炼蜜为丸如梧子大,每二三十丸,葱白汤下,不拘时,以利为度。雄黄神金散
雄黄 葶苈(一两,糯米和炒熟,去米不用) 泽泻 椒目(减半) 大戟 巴戟 茯苓 芫花(醋浸一日,炒) 甘遂 桑白皮(各一两)上为末,空心用井花水调下,每一钱加至五钱,以利为度。忌盐醋生冷油腻之物。从脚肿加葶苈,肚肿加椒目,从阴肿加泽泻,面肿加桑白皮,从四肢肿加茯苓,从心肿根在肋加雄黄,从肢肿根在脾加甘遂,从口肿根在小肠加巴戟,从腰肿根在肾加大戟,从膝肿根在肝加芫花。