历考《素问》“三阳为病发寒热,其传为疝”,此亦言膀胱非受病之处,必传于厥阴部分,然后为疝也。又言“病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒”,言脉急者曰“疝瘕,少腹痛”。凡言少腹者,岂非厥阴之部分耶?又言“脾风传胃,名曰疝瘕”,此谓非肝木不能为风气,名曰厥疝,盖脾土虚而不能制水,又为肝木所凌也。又言“督脉为冲疝”,盖厥阴与冲、任、督俱会于前阴也。岂不明哉?又尝遍阅《铜人》俞穴,亦相表里,惟厥阴言疝独多,为疝之主也。
其它经穴虽亦治疝,终非受疝之地,但与足厥阴相连耳。如运气或在泉寒胜,木气挛缩,禁于此经;或司天燥胜,木气抑郁于此经;或忿怒悲哀,忧抑顿锉,结于此经;或药淋外固,闭尾缩精,壅于此经。其病差别如此。且夫遗溺、闭癃、阴痿、脬痹、精滑、白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷;血涸不月,月罢腰膝上热,足嗌干,癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓七疝而谓之瘕。若年少而得之,不计男子妇人,皆无子。
故隐蔽委曲之事,了不干脬肾、小肠之事,乃足厥阴肝经之职也。奈俗方止言脬肾、小肠,殊不言肝木一句,惑人甚矣。且肝经,乙木也,木属东方,为心火之母也。凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也,不可便言虚而补之。《难经》所谓“东方实,西方虚,泻南方,补北方”,此言泻火,木自平,金自清,水自旺也。七疝下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓“阴盛而腹胀不通者,癃疝也”,不可不下。
【目录】卷二十四,诸疝门(小肠气附)
【篇名】七疝名状
属性:寒疝:其状囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或置雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之,久而无子。水疝:其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而操其黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。筋疝:其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下,久而得于房室劳伤及邪术所使。
宜以降心之剂下之。血疝:其状如黄瓜,在少腹两傍、横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。气疝:其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,怒哭号罢,则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者,然针有得失。宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气。得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴言之。
狐疝:其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。疝:其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫溏之处多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒而涩之、燥之、补之,本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。按:以上所论病本经络之原,至为详尽。
但七疝名固不同,治法当异,然俱用攻下之法,愚窃疑焉。虽仲阳亦曰肝为相火,有泻无补。丹溪有曰肝只是有余,肾只是不足。夫厥阴一经受疝,宜通勿塞固宜,亦当视其浅深而行之可也。况有邪气止客于膀胱、小肠之经者,若干于少阴肾经,则宜通勿塞之法可例用乎?
【篇名】诸疝治法
【目录】卷二十四,诸疝门(小肠气附)
【篇名】治寒之剂
属性:《金匮》乌头桂枝汤治寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治者。乌头(蜜一斤煎减半,去滓,三个)桂枝(汤煎解蜜,半两)上每服三合,不知,二合。其知者如醉状,得吐者为中病也。若自汗出,脉沉弦者,止用乌头煎。按:此用桂枝,因身疼痛,兼表有寒也,太阳例药。二因大乌头桂枝汤治风寒疝气,腹中刺痛,手足不仁,身体拘急,不得转侧,或致阴缩。大乌头(五个,去皮尖,蜜煎过洗切)桂心白芍(各三钱)甘草(一钱)上㕮咀,每四钱,入姜、枣煎。
补肾汤治寒疝入腹,小腹疼痛,时复泄泻,胸膈痞塞。人参 茯苓 黄 附子(炮) 白术(各一两) 沉香(四钱)
左旋