前说囊缩为大热,此说为大寒,此说囊缩垂睾,下引疝、香港脚为大寒,风湿盛下垂为寒,与上二说不同。按:释云:以平康不病之人论之,夏暑大热,囊卵累垂;冬天大寒,急缩收上,与前三说又不同,何也?是相乖耶,不相乖耶?答曰:伤寒家囊卵缩大热在内,宜承气汤急下之,与经筋说囊卵缩大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康之人以证之:冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩;夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此疝之象也。
三说文殊,皆一理也。用药者详而审之。故以上三论,各有所主,兼此考订,则脉证阴阳寒热虚实之异,判然矣。
【目录】卷二十四,诸疝门(小肠气附)
【篇名】论疝分三因
属性:陈无择曰:经云七疝、诸疝等,更不见名状,但出寒疝、疝而已。唯《太奇论》列五脏脉为五疝。(云云见前)大抵血因寒泣则为瘕,气因寒聚则为疝。但五脏脉理不同,不可不辨。且肾脉本沉,心脉本滑,受寒则急,于理乃是;肝脉本弦,肺脉本涩,并谓之沉,未为了义。又脾不出本脉,但云急为疝,亦文义之缺也。凡云急者,紧也,紧为寒,亦可类推。且贼风入腹,亦为疝;冒暑履湿,皆能为疝。当随四气(改易“急”字)风则浮弦,暑则洪数,湿则缓细,于理明要。
知疝虽兼脏气,皆外所因也。寒泣、风散、暑郁、湿者,绞刺击搏,无有定处,仓卒之际,痛不堪忍,世人称为横弦、竖弦、膀胱、小肠气、贼风入腹等名义不同,证状则一。按:此辨脉证之异颇详,但温寒、散风、利暑、燥湿之方未积备,然陈氏具此意,盖欲学人自扩充尔。
【目录】卷二十四,诸疝门(小肠气附)
【篇名】论疝气不宜预补
属性:许学士云:大抵此疾因虚得之,不可以虚而骤补。经云“邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实”,故必先涤所蓄之热,然后补。是以诸方多借巴豆气者,盖谓此也。谨按:疝证虽始为因虚而得,必邪实迫痛而未下,故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛,上为吐逆,或下有遗精者,此邪实正虚之甚矣,此欲不补可乎?但恐补之则无益,泻之则正气转陷,幸而获生者鲜矣。
【目录】卷二十四,诸疝门(小肠气附)
【篇名】论疝本肝经宜通勿塞
属性:子和曰:疝有七,前人论者甚多,非《灵枢》、《素问》、《铜人》之论,余皆不取。非余好异也,但要穷其原耳。俗工不识,因立谬名,或曰膀胱,或曰肾俞,或曰小肠气,立名既谬,并丧其实。何哉?盖医者既断为膀胱、肾俞、小肠气,必曰虚寒所致,其药之用也,不附子、乌头,则干姜、官桂之类,饵之曾无殊效,浸成大错,曾无觉者。岂知诸疝皆归肝经,其奈庸流归之小肠、脬囊?夫膀胱,水府,专司渗泄;小肠,水道,专主通流;肾为少阴,总统二水。
人之小溲,自胃入小肠,渗入膀胱。膀胱者,脬囊也,气化则水出茎端,此常道也。及其为疝,乃属足厥阴肝经,盖环阴器而上入小肠者,足厥阴肝经也。夫肝肾皆属于下,与冲、任、督相附。然《灵枢经》言足厥阴肝经病,则有遗溺、癃闭、狐疝,主肾与膀胱、小肠三经则不言疝,是受疝之处乃肝之部分也。且《内经》男子宗筋为束骨之会也,而肝主筋。睾者,囊中之丸,虽主外肾,非厥阴环而引之,与玉茎无由伸缩。在女子则为篡户,其内外为二:其一曰廷孔,其二曰窈漏,此是厥阴与冲、任、督之所会也。
《灵枢》言足厥阴之经筋,聚于阴器,其病伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行卧渍阴器。故阳明与太阴、厥阴之筋皆会于阴器,惟厥阴主筋,故为疝者必本之厥阴。《灵枢》又言足厥阴之别名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,循胫上睾,结于茎,其病气逆,睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别矣。岂非厥阴为受病之处耶?《灵枢》又言邪在小肠,连睾系,属于肾,贯肝络肺,心系气盛,厥逆上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以平之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所遇之经以调之。
此其初虽言邪在小肠,至其治法,必曰取厥阴以下之,乃知诸疝关于厥阴,可以无疑。以脉考之,《素问》论六疝,虽见于他脉中,皆言“风疝”者,足厥阴肝经之气也。《灵枢》亦云三脏脉之疝,皆以滑为疝也。三阴急为疝,三阳急为瘕。王太仆云:太阳受寒,血凝为瘕;太阴受寒,气聚为疝。此言太阴受寒,传之肝经也,可以温药逐之,不可以温药补之。若补之者,是欲病去而强挽留之也。
左旋