左旋
少阳、阳明微满实者，小承气汤下之。《五常正大论》云“下之则胀已”，是也。假令疟为胀满，亦有寒胀、热胀。是天之邪气，伤暑而得之，不实时发，至秋暑气衰绝而疟病作矣，知其寒已，《局方》交加饮子是也。岂不闻《素问》及《灵枢经》中说，内虚不足，中寒湿令人中满，及五脏六腑俱有胀满，更以胀家寒热多少较之？胃中寒则胀满。《阴阳应象论》云“浊气在上，则生胀”。《针经》云“胀取三阳”，三阳者，足太阳膀胱寒水为胀，与《通评虚实论》中说“腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募”正同。
《五脏生成论》云“腹满胀”（云云见前），胃中寒湿菀遏故也。《脉经》所谓“胃中寒则胀满”也。又《厥论》云“太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧”。按所说寒胀多如此。《汤液醪醴论》中说中满治法，当“开鬼门”，谓发汗也；“洁净府”，利小便也。又云“中满者，泻之于内”，谓脾胃有病，当今上下分消其气。下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓秽。如或大实大满，大小便不利，从权以寒热药下之。
【目录】卷二十六，胀满门
【篇名】论腹胀属内伤所致
属性：东垣曰：或伤酒湿面及味浓之物，膏粱之人，或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此亦是热胀。《调经篇》云：因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中。皆由脾胃之气虚弱，不能运化精微而致水谷聚而不散，而成胀满，此寒湿郁遏而胀也。《醪醴论》中治法谓“先泻其血络，后调其真经，气血平，阳布神清”，此治之正也。或曰“诸腹胀大，皆属于热”者，何也？此乃病机总辞。假令外伤风寒，有余之邪，自表传里，寒变为热，而作胃实腹满，仲景以承气汤治之。
亦有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者，此热胀之谓也。大抵寒胀多而热胀少，治之者宜详辩之。
【目录】卷二十六，胀满门
【篇名】论鼓胀属湿热
属性：丹溪曰：心肺，阳也，居上；肾肝，阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。经曰“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰“鼓胀”是也。
以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，胶固难治，又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患；滋肾以制火，使肺气得清。却浓味，断妄想，远音乐，无有不安。医者不察，急于作效，病者苦于胀急，喜行利药以求通快，不知觉宽得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣。古方惟禹余粮丸，又名石中黄丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当，亦须随证加减用之。予友俞仁叔，连得家难，年近五十，得此疾，自制禹余粮丸服之，其脉弦涩而数。
予曰：此丸新制，炼之火邪尚存，温热之药太多，宜自加减，不可执方。俞笑曰：此方不可加减。服之一月，口鼻见血色黑，骨立而死。又杨兄年近五十，性嗜酒，病疟半年，患胀，诊其脉弦而涩，重则大，疟未愈，手足瘦而腹大如蜘蛛状。予教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐，生甘草些小，作浓汤饮之，一日定三次。彼亦严守戒忌，一月后疟愈，又半年，小便长而胀愈。中间须稍有加减，大意只是补气行湿。又陈氏年四十余，性嗜酒，大便时见血，春间患胀，色黑而腹大，形如鬼状，脉数而涩，重似弱。
以四物汤加连、芩、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤，与之一月而安。一补气，一补血，余药大率相出入，皆获安。或曰：气无补法，今何补气而获安？予曰：气无补法，俗论也。痞闷壅塞，似难于补，不思正气虚者不能自运。经曰“壮者气行则愈，弱者则着而成病”，若不补气，邪何由行？或曰：子之药审矣，何效之迟也？病者将厌子之迂而求速效矣。予曰：此病之起，或三五年或十余年，根深势笃，难求速效。知王道者，能治此病。或曰：胀病将终不利耶？
予曰：灼知其不虚，病浅胃壮，积滞不痼，而又有可下之证矣。按：此论七情内伤、六淫外侵致胀，合东垣所谓“八益之邪有余之证”自外入也；内伤劳倦、虚损脾胃等致不足之证，自内生也。可见虚实之殊，寒热病机互有，则用药当有所据矣。
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