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【目录】卷二十六,胀满门
【篇名】论胀为诸气所致
属性:详见气证门。
【目录】卷二十六,胀满门
【篇名】论胀为诸积所致
属性:陈无择云:五积久而必心腹胀满,但内所因不待成积即致也,亦当随其脏气而平治之。谨按:胀满属寒,或内伤,或诸气,或因病数服通利药,脾胃虚而致者为甚多,属湿热者少,至积成者亦甚有之。但古方多不分治,如禹余粮丸类,燥热气血之剂,于内郁之火岂得不反有所助耶?夫治是疾,遇大实满、燥实痞闭、气滞或始由内伤脉洪实者,非下之不可。然有服下剂过多,或泻痢后所至,或素脾胃虚弱不能运化而成者,皆宜补脾行湿,盖此际正气已衰矣,况积而胀乎?
故云平治之。又如血蓄、血瘀致者,当从血药治之;寒者热之,热者寒之,结者散之,清浊混者分消之,或升降其气,或消导,皆宜适事为故可也。
【目录】卷二十六,胀满门
【篇名】论浊气在上则生胀
属性:《内经》云:清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。发明曰:夫胀者,以寒热温凉论之,此何胀也?曰:此饮食失节为胀,乃受病之始也。湿热亦能为胀。右关脉洪缓而沉弦,脉浮于上,是风湿热三气相合而为病也。是脾胃之令不行,阴火亢甚,乘于脾胃,盛则左迁而阳道不行,是六腑之气已绝于外。大盛能令母实,风气外绝。风气外绝者,是谷气入胃,清气、营气不行,便是风气也,异呼同类,即胃气者是也。经云“虚则兼其所胜”,土不胜者,肝之邪也。
是脾胃之土不足,火木大胜者也。经云“浊阴出下窍,浊阴走五脏,浊阴归六腑,浊阴归地”,此平康不病之常道,反此则为胀也。经云“饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭塞”。《调经论》云“下脘不通,则胃气热,热气熏胸中,故内热”。下脘者,幽门也。人身之中,上下有七冲门,皆下冲上也。幽门上冲吸门,吸门者,会厌也。冲其吸入之气不得下,归于肾肝,为阴火动相拒,故咽膈不通,致浊阴之气不得下降,而大便干燥不行,胃之湿与客阴之火俱在其中,则腹胀作矣。
治在幽门,使幽门通利,泄其阴火,润其燥血,生益新血,幽门通利则大便不闭,吸门亦不受邪,其膈咽得通,胀腹满俱去矣,是浊阴得下归地矣。故经曰“中满者泻之于内”,此法是也。
【目录】卷二十六,胀满门
【篇名】论下之则胀已
属性:发明曰:西北二方,地形高寒。经曰“阴者,其精奉于上,其寒在外”,故曰“寒则气浮”,知阴之寒凉,西北二方之气为主用也。《异法方宜论》云“北方之人,脏寒生满病”,亦谓适寒凉者胀,皆秋冬之气也。在人则为肺肾。冬天之时,寒凉在外,六阳在于坤土之中。坤土者,人之脾胃也。五脏之病,外寒则必内热。《脉经》所谓“五脏脉小,皆为消瘅之病”。消瘅者,消谷善饥。北方之地,无不能食者,此也。阴胜阳虚,下之则愈,正谓此也。
《病机》云“诸腹胀大,皆属于热,下之则胀已”,此理悉矣。谨按:胀主下之一法,亦大略言尔,故出方宜之论。若泛用之多,往往腹胀,是失运化之职也。然是证虽主于下,盖病因寒热、积湿、气血机本不同于治,可不为分例云?
【目录】卷二十六,胀满治法
【篇名】调理之剂
属性:《局方》紫沉通气汤治三焦气涩,不能宣通,腹胀便涩。(方见气证门)《济生》紫苏子汤治忧思多度,致伤脾胃,心腹胀满,喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚紧而涩。苏子(一两)大腹皮草果仁半夏浓朴(制)木香陈皮木通白术枳实人参甘草(各半两)上㕮咀,每四钱,入姜、枣煎。按:此二方手足太阴之剂也。三因大半夏汤治肝气不平,胜克于脾,脾郁不行,结聚涎沫,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀满,其脉弦迟,故知中虚胃冷胀满,服此可下气进食。
半夏(洗)桂心(各五钱)附子人参甘草(炙)浓朴(制)当归茯苓枳实(炒,各三钱)川椒(炒,八十粒)上锉,每四大钱,入姜、枣煎。
禹余粮丸治中满气胀,喘满,及水气胀。蛇含石(三两, ) 真针砂(五两) 禹余粮(三两,同上砂炒)以上三物为主,其次量人虚实,入下项药:木香 牛膝 蓬术(炮) 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 茴香(炒) 三棱 羌活 茯苓 干姜 青皮 陈皮 附子(炮) 当归(各半两)上为末,拌匀,以汤浸蒸饼,去水捣匀,丸如梧子大,每五十丸,空心温酒下。按:此治寒胀、消积药也,气血之剂,阴阳之气下陷者可用,