左旋
若沃以汤，涩于小便，以足太阳经其直行者，上交额上，入络脑，气下灌于鼻窍，则为清涕也。按：此则知淋有寒热之殊，宜参脉理分治。
【目录】卷二十八，淋门（小便不禁附，胞痹附）
【篇名】论淋分三因
属性：陈无择云：淋，古谓之癃，名称不同也。癃者，罢也；淋者，滴也。古方皆云心肾气郁，致小肠膀胱不利，复有冷淋、湿淋、热淋等，属外所因。既言心肾气郁，与夫惊思恐忧，即内所因。况饮啖冷热，房室劳役，及乘急忍溺，多致此病，岂非不内外因也？大率有五：曰冷、曰热、曰膏、曰血、曰石，五种不同，皆以气为本。严氏曰：五淋，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩，常有余沥；石淋茎中痛，尿不得卒出；膏淋尿似膏出；劳淋劳倦即发，痛引气冲；
血淋遇热即发，甚则溺血。候其鼻头色黄者，小便难也。大抵此证多由心肾不交，积蕴热毒，或酒后房劳，服食热燥，七情郁结所致。癃闭、淋，为病皆一类也。按：此云五淋名各不同，故两存之。然石淋世俗又名沙石淋。子和曰：世人多为服金石燥热之剂得之。常见农家有此证，岂是服金石之人也？大抵是膀胱蓄热而成此疾，如汤瓶久在火中煮，瓶底白碱而不能去，沙石淋之证与此理同，其论最为得矣。《内经》云“少腹热，溲出白液”，亦甚似之也。
【目录】卷二十八，淋门（小便不禁附，胞痹附）
【篇名】论小便不利气病血病之异
属性：发明曰：《难经》云“脉有关有格”，何谓也？然“关则不得小便，格则吐逆”。关者，甚热之气；格者，甚寒之气。是关无出之由，故曰关；格无入之理，故曰格也。按：寒在胸中，遏绝不入；热在下焦，填塞不便。《内经》曰“人迎大四倍于气口，名曰格；气口大四倍于人迎，名曰关”。关则不得小便，格则吐逆。夫小便者，是足太阳膀胱所主，长生于申，申者西方金也，故金能生水。金者，肺也，肺中伏热，水不能出，是绝小便之源也。人辅相天地，膀胱之源自头项下至于足，故曰阳中之阴。
如渴而小便不通者，不得降是也。故圣人立法，皆用清燥金之正化气薄之药，茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯芯、通草、车前子、瞿麦、竹之类，皆为渗淡之药，能泻肺火而清肺金，滋水之化源也。若热在下焦，是绝其流而溺不泄也，须用气味俱浓，阴中之阴药治之。长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，腿脚坚胀，裂裂出黄水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状。伊芳戚赵谦甫诣予求治。
视归，从夜至旦，耿耿不寐，究记《素问》有云“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，又云“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。此病小便癃闭，是无阴而阳气不化也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，阳中之阴，非北方寒水阴中之阴所化者也。此乃奉养太过，膏粱积热，损北方之阴，肾水不足。膀胱，肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所生也，独为关，非格病也。洁古云“热在下焦，填塞不便”，是治关格之法。
今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化，大苦寒之味者，黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下二百丸。少时来报，服药须臾，如刀刺前阴火烧之痛，溺如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。予惊喜曰：大哉圣人之言，岂可不遍览而执一者也？其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。凡诸病居下焦，皆不渴也。二者之病，一居上焦，在气分而必渴；一居下焦，在血分而不渴。血中有湿故不渴也。
二者之殊，至易分别耳。谨按：或问肝主小便淋溲，今治法主肾，何也？然大凡病便数者，多肾经气虚而然。淋者，有标本之分。气热郁结，则膀胱津溢主合同不利，为本病；小腹痛不得便，下焦气脉实而不利，是客约不行为标病。伤寒变极者，遗溲直视，是少阴肾先绝也。故此三经干于下部为病，非独肝也。或脾、肺之气不能通调水道，下输膀胱，清气不降，皆能为癃。肾气虚而浊气不升，虚热干于厥阴之络，阴廷痿痹而神无所用，乃旋溺烦数，人老年来多有此患矣。
肾虚极则水涸火炽，真气散而死也。或曰：若久寡居之人病便数者，岂肾气虚之不为约乎？然是金为火铄，土为水濡，腑脏兼体相资之道失，湿热甚而经脉纵缓，亦成斯疾也。观先哲用肾气丸等以收精气之虚脱，为养气滋肾，伐火导水，使机关利而脾土健实之意，是焉。若全指为虚寒处治者，是则一概论也。
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