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淋门(小便不禁附,胞痹附)
【篇名】论小便不禁或癃为下焦虚实不同属性:《内经》曰:胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱不利为癃,不约为遗溺。注曰:膀胱为津液之腑,水注由之。然足三焦脉实,约下焦而不通,则不得小便;足三焦脉虚,不约下焦,则遗溺也。《灵枢经》曰:足三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。王海藏曰:因有卢氏医镜,见姜附、石脂、朱砂丹,一药味数分两皆同,惟丹砂一味用伏火者,及治病有瘥,所治者小便数而不禁,怔忡多忘,魇梦不已之不同耳。
其不同者,审而详之,乃得此之治决不瘥耳。泛举之言,肾主大便,肝主小便淋溲。《难经》云“小肠为赤肠”,是面赤色及便溺赤色者,皆出心与小肠,南方赤色显于外也。经言“下焦如渎”者,正谓大小便也。大便为阴,为有形,乃下焦之下者也。肾脏为病,主大便不言大肠者,明矣,子行父之道。小便为气所化,乃下焦之高者也。谓肝主小便淋溲,亦是子行父道,为腑病。诸气化者皆腑,诸有形血化者皆脏病所主。此腑言膀胱病,此二证俱在下焦则同,药有形无形及在脏在腑有殊。
俱是丹田衰惫,不言心火者,以其相火化行君之令故也。细分之,则膀胱壬水胜丙小肠者,是不传阴则阴不病,何为有形病?此为阴之体也,为腑之用也。天地阴阳,反为体用,以斯可见。是明五脏者为六腑所用,六腑者为五脏所用,明矣。是有形皆为传阴也。夫小便不禁,是膀胱不约为遗溺,此不传阴也。是丹田胞络受寒,为壬所克。大抵诸腑皆盛有形物,有形病皆在腑,责其所来皆在脏也。用伏火朱砂者,去其寒邪耳。治法同者,以其俱在下焦,补诸无形同在胞络耳。
以其胞与肾相对,有时相连故也。肾主大便,肝主小便,所治安得不殊?按:此论遗溺为经虚之本病也。然亦有误服凉剂太过而致者,如东垣曰:立夏前误用白虎汤过多,致遗溺者,宜温药升阳以解之是也。故用药者当审诛罚无过之戒。谨按:丹溪先生曰:淋证多主于气虚,亦有死血作淋者。小便不通,实热者当利之;因气者,宜吐之以提其气,气升则水自下,盖气承载其水也。痰多者,用二陈汤先服后吐。痰气闭塞者,二陈加木通、香附探吐。一男子病小便不通,医用利药而加剧,先生曰:此积痰病也。
积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,譬如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出焉。乃以法大吐之,吐已病如失。然此可见癃淋又不独主于经病也。
【篇名】淋 治法(小便不禁附)
【目录】卷二十八,淋门(小便不禁附,胞痹附)
【篇名】治淋涩之剂
属性:《金匮》肾气丸治肾虚小便淋涩,及妇人子淋。(方见补虚门)钱氏导赤散治心经蕴热,小便赤涩或成淋痛。(方见热门)《局方》五淋散治膀胱有热,水道不通,淋涩不出,或尿如豆汁,或成沙石,或如膏,或热怫便血。赤茯苓(六钱) 赤芍 山栀子(各二钱) 当归 甘草(各五钱)上㕮咀,每半两,入灯芯,水煎。
《本事》火府丹治小便赤少,及五淋涩痛。木通 黄芩(各一两) 生地黄(二两)上为末,炼蜜丸如梧子大,每五十丸,木通汤下。《济生》小苏饮子治下焦结热,尿血成淋。生地黄 小蓟根 通草 滑石 山栀仁 蒲黄(炒) 淡竹叶 当归 藕节 甘草上等分为㕮咀,每半两,水煎,空心服。琥珀散治五淋涩痛,小便脓血。
琥珀 海金沙 没药 蒲黄(各研)上各一两,和匀,每三钱,食前煎萱草根汤调下,日二服。按:以上诸方并血分药也。《局方》八正散治小便热淋涩痛。
清心莲子饮治小便浊或涩。(方并见热门)立效散治下焦热结,小便黄赤,淋疼痛,或有血出。瞿麦穗(一两)甘草(三分)山栀(炒去皮,半两)上为末,每五钱,入葱白、灯芯、姜煎,食前时时服。《济生》地肤子散治诸病后体虚,触热,热结下焦,遂成淋病,小便赤涩,数起少出。猪苓地肤子知母黄芩海藻通草瞿麦枳实(炒)升麻葵子上㕮咀,每半两,水煎,入姜。按:以上方又气中之血药也。海金沙散治小便淋沥,及下焦湿热气不施化,或五种淋疾,癃闭不通。
海金沙(研)木通瞿麦穗滑石通草(各半两)杏仁(去皮尖,一两)上为末,每五钱,水煎,入灯芯二十根。《宝鉴》茯苓琥珀汤治小便数而欠,淋涩,脉沉缓,时时带数。五苓散加琥珀(半两)、滑石(七分)、甘草(三分)。上细末,每五钱,长流水煎服,食前。按:以上方并气分药也。《局方》石苇散治膀胱有热,