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传手太阴。活人但言其火之本,不言其火之标。炎上至极高之分而咳逆也。合而观之,哕与咳逆同一热也。分而言之,哕为本,为胆,为胃,为中;咳逆为标,为心,为肺,为高。若标病应见,止当治标,不必名哕。若言作哕,使后人只见胆、胃本,而不见心、肺标也。此一说,又足经甲戊而传手经丁辛也。按:海藏论咳逆与哕二者不同,谓其声有出入之异,脏腑有肺胃标本之殊,其说尤长。但咳逆与哕,其气皆自下而上,呕哕则直出于口,咳逆则至咽膈吃忒而中止,然后出也,实非有出入之异。
【目录】卷三十六,咳逆门
【篇名】论杂病咳逆皆由病后胃虚所生属性:三因云:咳逆之病,古人以为哕耳。多因吐利之后,胃中虚寒,遂成此疾。亦有胃中虚、膈上热,哕至八九声相连,收气不回者。大抵伤寒久病后,老人虚人及妇人产后,多有此证者,皆病深之候也。亦有哕而心下痞悸者,有痰水所为,别无恶候者是。
【目录】卷三十六,咳逆门
【篇名】论吃逆病由阴虚火上,亦有暴病属实者(附)属性:丹溪云:吃病者,气逆也。气自脐下直冲上,出于口而作声之名也。书曰“火炎上”,《内经》曰“诸逆冲上,皆属于火”。古方悉以胃弱言之,而不及火,且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之,未审孰为降火,孰为补虚。人之阴气根据胃为养,胃土伤损,则木气侮之矣,此土败木贼也。阴为火所乘,不得内守,木挟相火乘之,故直冲清道而上。言胃弱者,阴弱也,虚之甚也。病患见此,似为危证,然亦有实者,不可不知。
赵立道年近五十,质弱而多怒,七月炎暑,大饥索饭,其家不能急具,因大怒,两日后得滞下病,口渴,自以冷水调生蜜饮之甚快,滞下亦渐缓,如此者五七日,召子视,脉稍大不数,遂令止蜜水,渴时且令以人参、白术煎汤调益元散与之,滞下亦渐收。七八日后,觉倦甚发吃,予知其因下久而阴虚也,令其守前药。然滞下尚未止,又以炼蜜饮之,如此者三,吃犹未止。众皆尤药之未当,将以姜、附饮之。予曰:补药无速效,附子非补阴者,服之必死。
众曰:冷水饮多得无寒乎?予曰:炎暑如此,阴凉非寒,勿多疑,待以日数,力到当自止。又四日而吃止,滞下亦安。又陈泽仁年近七十,浓味之人也,有久喘病而作止不常,新秋患滞下,食大减,至五七日后吃作,召予视,脉皆大豁,众以为难。予曰:形瘦者尚可为。以人参、白术汤下大补丸以补血,至七日而安。此二人者,虚之为也。又一女子年逾笄,性躁味浓,暑月因大怒而吃作,每作则举身跳动,神昏不知人,问之乃知暴病。视其形气俱实,遂以人参芦汤饮一碗,大吐顽痰数碗,大汗昏睡,一日而安。
人参入手太阴,补阳中之阴者也,芦则反耳,大泻手太阴之阳。女子暴怒气上,肝主怒,肺主气,经曰“怒则气逆”,气因怒逆,肝脉乘火侮肺,故吃大作而神昏。参芦喜吐,痰尽气降而火衰,金气复位,胃气得和而解矣。谨按:咳逆一证,古方悉作胃寒所致,俱用丁香、柿蒂、姜、附等药。然此证有虚有实,有火,不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下之后,与滞下日久,及妇人产后而有此者,皆阴大虚之为也。若平人食入太速而气噎,或饮水喜笑错喉而气抢,或因痰水停膈心下,或因暴怒气逆痰厥,或伤寒热病失下而有此者,则皆属实也。
夫水性润下,火气炎上,今其气自下冲上而作声,非火而何?大抵治法,虚则补之,补中须分寒热。如因汗吐下误服寒凉过剂,当以温而补之;如脾胃阴虚,火逆冲上,当以平而补之;挟热者,凉而补之。若夫实者,如伤寒失下,地道不通,因而咳逆,当以寒下之;如痰饮停蓄心下,或暴怒气逆痰厥,此等必形气俱实,别无恶候,皆当随其邪之所在而涌之、泄之、清之、利之也。世医凡遇此疾,首以丁香、柿蒂为言,殊不知此药不能补虚,不能降火,不能清气利痰,唯有温暖助火而已,岂宜总治斯疾乎?
【目录】卷三十六,咳逆治法
【篇名】治热之剂
属性:活人橘皮竹茹汤治哕逆。严氏治吐利后胃虚膈热而咳逆。橘皮(一升) 竹茹(一升半) 甘草(二两,炙) 人参(半两) 枣子(三十个) 生姜(半两)上锉,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。按:此出太阴呕哕例药也。姜、枣、参、橘亦是温药,故三因云此治胃中虚冷。但以此药比之姜、桂、丁香,则性平,故从严氏入治热之剂。小柴胡汤治阳证咳逆。
《难知》大承气汤治咳逆大便秘者。二方并见寒门。泻心汤治咳逆大便软利者。方见心下痞门。
【目录】卷三十六,咳逆治法