左旋
【篇名】论诸泻心汤用药寒热不同
属性：《保命集》云：三阴三阳之标本，治各不同。有用寒药而为热痞，大黄黄连之类也；有用寒热药者，阴与阳不和而痞，大黄黄连加附子之类也；有用辛热药多而寒药少者，阴盛阳虚而痞，半夏、甘草、生姜泻心三方之类。泻心汤者，非泻心火之热，泻心下之痞也。通而论之，其药阳多而阴少，盖病发于阴而得之。有大黄黄连泻心汤，独为阴心下痞而脉疾一证，桂枝后用，从太阳浮弱所变，余皆阴阳杂用。
【目录】卷三十七，心下痞满门
【篇名】论痞为热证
属性：直格云：伤寒里之阴分已受热邪，是病发于阴也。或热微下证未全，误下之早，则里热除去，表热乘虚入里而作痞也。故仲景攻痞多用大黄、黄连、黄芩寒药尔，后或加附子、干姜之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。按：前《保命集》论泻心汤分阴阳寒热多少而用药，可谓详切矣。而此论则专主于热，二者似乎不同。要之，各有所当。盖直格是言其受病之本，《保命集》是论其用药之标。若以为痞有阴寒之证耶，则仲景泻心五方何皆用黄芩、黄连之药？
若以为痞无阴阳之异耶，何泻心汤又有兼用干姜、附子、半夏、生姜之类者也？一言其本，一论其标而已。谨按：痞之为病，由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，满痞塞，皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷而外无胀急之形，胀满则外亦有形也。前人所论皆指误下而致之，盖误下则里气虚，故伤寒之表邪乘虚入于心下，杂病则所受之邪气亦蓄于心下，因致痞也。亦有不因误下而得之，如中气虚弱不能运化精微为痞者，有饮食痰积不能施化为痞者，有湿热太甚土乘心下为痞者。
故古方治痞用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，浓朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白术之甘苦温以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之，随其病之所在以调之也。既痞同湿治，惟宜上下分消其气。如果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药以求速效，临时通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所谓“下多亡阴”之意也。
【篇名】心下痞满治法
【目录】卷三十七，心下痞满门
【篇名】治热之剂
属性：仲景大黄黄连泻心汤治心下痞，按之濡，其脉关上浮者，或寸沉关浮而有热者。大黄（二两） 黄连（一两）
上锉，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。按：此手少阴经药也，出阳明例。成无己云：大黄、黄连以导泻心下之虚热，以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热也。又按：活人云：伊芳尹汤液论，大黄黄连黄芩汤共三味，今监本无黄芩，脱落之也。又《保命集》无黄芩，却加甘草一两。
【目录】卷三十七，心下痞满门
【篇名】散寒泄热之剂
属性：仲景附子泻心汤治心下痞而复恶寒汗出，脉沉迟也。大黄（二两）黄连黄芩（各一两）附子（一枚，炮去皮，别煮）上锉，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。半夏泻心汤治汗下后身寒痞满而呕，食饮不下，脉微，按之不痛，非柴胡证。半夏（半升洗）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）甘草（二两，炙）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取二升，温服一升，日三服。生姜泻心汤治汗下后胃中不和，干噫食臭，自利肠鸣，胁下有水气而心下痞满。
比半夏泻心汤加生姜（四两），减干姜作（一两）。甘草泻心汤治下之后，腹中雷鸣，心下痞硬，再下之痞益甚，此非结热，以胃中虚，客气上逆也。比半夏泻心汤无人参，加甘草作（四两）。按：以上诸泻心汤，《元戎》云手少阴药也，以其心下痞，故入阳明例。况服栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄为上下通经之剂，安得不例阳明乎？《秘藏》大消痞丸治一切心下痞闷，及积年久不愈者。
黄连（炒）黄芩（各六钱）姜黄白术（各一钱）炙甘草砂仁干生姜神曲（炒，各一钱）人参（二钱）枳实（炒，五钱）橘皮（二钱）泽泻（三钱）浓朴（炒，三钱）猪苓（一钱半）半夏（四钱）上同为细末，水浸蒸饼丸，桐子大，每五十丸至百丸，白汤下。枳实消痞丸治右关脉浮弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。枳实黄连（各五钱）干生姜（二钱）半夏曲（三钱）浓朴（炙，四钱）人参（三钱）白术（三钱）炙甘草（二钱）茯苓大麦面（各二钱）上同为细末，水浸蒸饼为丸，每三五十丸，温水下。
按：以上二方并半夏泻心汤加减法也，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
263-玉机微义*导航地图-第157页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...