但其脉沉迟弦细,而项背反张,强硬如发痫状为异耳。察其有汗无汗,以分刚柔二。无汗,葛根汤主之;有汗,桂枝加栝蒌汤主之。刚胸满口噤,脚挛急咬齿,当行大承气汤。愚谓刚、柔并属太阳,至于项强口噤一证,例太阳兼阳明也。因有阳明,故不宜发汗,而有用大承气汤法者。《难知》云:伤寒证五种,皆属太阳,余经不言,圣人之大意也。若头低视下,手足牵引,肘膝相构,阳明也;若一目或左或右邪视,并一手一足搐搦者,少阳也。汗之、止之、和之、下之,各随其经,可使必已。
盖谓此也。
【目录】卷三十九门
【篇名】论致病因
属性:仲景云:太阳病发汗太多,因致 。风病下之则 ,复发汗必拘急。疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则 。按:此谓发汗下之而致 ,则不专于风寒湿之外传矣,是又因坏证而成也。发汗下之太过,皆亡津液损血之所由也。
【目录】卷三十九门
【篇名】病脉法
属性:《脉经》云:太阳病发热,脉沉而细者,名曰 ,为难治。夫 脉按之紧如弦,直上下行。 家其脉伏坚,直上下。腹暴胀大,为欲解。脉反伏弦者 。病发其汗已,其脉 如蛇。按: 证属风寒湿所伤,有汗者脉必浮缓,无汗者脉必浮紧。若其脉沉细者,湿所伤也。坚直上下行,皆紧之象也。发汗已如蛇,亡津液而无胃气之象也。
【目录】卷三十九门
【篇名】论阴阳痉
属性:活人书云:阴阳二痉者,阳痉属刚 ,阴痉属柔 ,以附子散、桂心白术汤、附子防风散、八物白术汤可选而用之。按:仲景论刚柔二 并属太阳,活人论阴阳二 既以阳痉属刚 ,阴痉属柔 ,而乃以术、附、姜、桂诸热药治阴痉,则是以阴专为寒治矣,恐非至当之论,姑 伺明哲。其方兹不载,详见本论。
【目录】卷三十九门
【篇名】论风搐反张有风火之证
属性:子和书云:吕君玉妻年三十,病风搐目眩,角弓反张,数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风痫治之,以南星、雄黄、乌附,用之不效。戴人曰:诸风掉眩,皆属肝木。阳主动,阴主静,由火盛制金,不能平木,肝木茂而自病。先涌风痰二三升,次以寒剂下之,又以针刺百会穴出血二杯,立愈。按:风搐本与证不同,而证属湿土,极必兼风木动摇之化;风搐属木,木极必见金燥紧敛之形,要之亦可同论。故取此条以证病不专于风寒湿之外至,亦有风火热之内作者也。
【目录】卷三十九门
【篇名】论证属内虚所致
属性:三因方云:夫人之筋,各随经络退出于身。血气内虚,外为风寒湿热之所中,则。以风散气,故有汗而不恶寒,曰柔;寒泣血,故无汗而恶寒,曰刚。原其所因,多由亡血,筋无所营,故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多,与夫病疮人及产后致斯疾者,概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧,但阳缓阴急,则久久拘挛;阴缓阳急,则反张强直。二证各异,不可不别。按:伤寒言,专主外邪为病,陈无择发明“血气内虚”一节,实与仲景所言汗下过多者相合,可谓善矣,惜乎用药未能详明也。
又言“阴缓阴急则太阳也,阳缓阴急则阳明也”。
【目录】卷三十九门
【篇名】论产后发
属性:郭稽中云:产后汗出多而变者,由产后血虚,肉理不密,故多汗,因遇风邪搏之,则变。宜灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及,不可治也。按:此既云产后,则血气本虚矣,汗出既多,则卫气亦虚,纵有风邪乘之,小续命用麻黄辈,其可服乎?况有虚象而实非风者哉?陈无择虽尝论其失,所用大豆紫汤、大圣散,亦未尽善也。谨按:伤寒病,活人以太阳中风又感寒湿而致,则专于外邪所伤。然仲景亦有汗下过多之戒,则又出于坏证所成矣。
盖外邪所伤者,通宜解散,仲景言刚柔,活人分阴阳,《难知》论经络等诸方详矣。至于治坏证补虚救失之法,诸方则亡也。又《千金》谓温病热入肾中,亦为;小儿病痫热盛,亦为。若此治法,俱未之见也。况此二者之外,又有血气本虚之人,如产后汗出多而变者,或因七情怒气而发者,或因湿热内盛,痰涎壅遏经络而作者,治各不同也。大抵伤寒有外邪之可解,宜用风药发散风寒,又风药亦能胜湿耳。至于邪热入肾,亦非风药之所能疗也。其内证作,本无外邪,前人岂仍用风药处治?
惟宜补虚降火,敦土平木,清痰去湿,随证而用,不可不察也。
【篇名】证治法
【目录】卷三十九门
【篇名】解散之剂
属性:《金匮》栝蒌桂枝汤治太阳病其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为 病。栝蒌根 甘草(炙,各二两)
左旋